"曲克"利弗爾周邊血管支架
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"曲克"利弗爾周邊血管支架的醫事機構名稱是醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院, 特約院所收費是37227, 健保給付點數是28773, 英文名稱是"Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent, 品項代碼是CBC04Z1SV6CK, 許可證字號是衛部醫器輸字第028752號, 自付差額品項類別是治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置, 自付差額品項功能分類是塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm, 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	10002
特約類別	2
醫事機構代碼	1134020019
醫事機構名稱	醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院
醫事機構簡稱	羅東博愛
自付差額品項類別	治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置
自付差額品項功能分類	塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm
中文名稱	"曲克"利弗爾周邊血管支架
英文名稱	"Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent
品項代碼	CBC04Z1SV6CK
許可證字號	衛部醫器輸字第028752號
健保給付點數	28773
特約院所收費	37227
分區業務組	1
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-04-23

就醫院所縣市別

10002

特約類別

醫事機構代碼

1134020019

醫事機構名稱

醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院

醫事機構簡稱

羅東博愛

自付差額品項類別

治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置

自付差額品項功能分類

塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm

中文名稱

"曲克"利弗爾周邊血管支架

英文名稱

"Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent

品項代碼

CBC04Z1SV6CK

許可證字號

衛部醫器輸字第028752號

健保給付點數

28773

特約院所收費

37227

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-04-23

根據識別碼衛部醫器輸字第028752號找到的相關資料

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"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 41000 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 衛生福利部豐原醫院 \| 特約院所收費: 54060 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 49227 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“曲克” 利弗爾周邊血管支架	英文品名: “Cook” Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 有效日期: 20260802 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。增加規格：詳如中文仿單核定本（原105年11月10日仿單標籤核定本收回作廢）。規格變更為：詳如中文仿單核定本（原106年11月21日仿單標籤核定本正本予以收回作廢）。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣曲克股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 40768 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 \| 特約院所收費: 35932 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理 \| 特約院所收費: 36867 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營） \| 特約院所收費: 41288 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

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醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院	OID: 2.16.886.104.101243.100000 \| 電話: 03-9543131 \| 地址: 宜蘭縣羅東鎮南昌街83號 \| DN: ou=羅東博愛醫院,o=醫療財團法人羅許基金會,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院	電話號碼: 9543131 \| 電話區域號碼: 03 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 2 \| 宜蘭縣羅東鎮南昌街８１、８３號及站前南路６１、６３號 \| 醫事機構代碼: 1134020019 @ 健保特約醫療院所名冊
瀚醫療安膠原蛋白敷料5X5cm	醫事機構名稱: 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 \| 特約院所收費: 24525 \| 英文名稱: HANCARE Collagen Matrix \| 品項代碼: WWZ005735003 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005735號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材經濟效益不佳，且健保給付之各項敷料已可符合民眾之基本需求。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
瀚醫療安膠原蛋白敷料5X12cm	醫事機構名稱: 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 \| 特約院所收費: 42600 \| 英文名稱: HANCARE Collagen Matrix \| 品項代碼: WWZ005735004 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005735號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材經濟效益不佳，且健保給付之各項敷料已可符合民眾之基本需求。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院	電話: (03)9543131 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院... \| 宜蘭縣羅東鎮南昌街８１、８３號及站前南路６１、６３號 \| 醫事機構代碼: 1134020019 @ 健保特約醫事機構-區域醫院
醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院	醫事機構電話: (03)9543131 \| 宜蘭縣羅東鎮南昌街８１、８３號及站前南路６１、６３號 \| 生效起日: 20170822 \| 生效迄日: 29101231 \| 醫事機構代碼: 1134020019 @ 居家醫療整合計畫參與院所名單
人工韌帶-L041005	醫事機構名稱: 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 \| 特約院所收費: 74400 \| 英文名稱: "LARS"LIGAMENT-L041005 \| 品項代碼: FBZ008395003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第008395號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工韌帶 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材之臨床療效未明顯優於現行之自體或異體韌帶移植手術方式。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
人工韌帶-L021002	醫事機構名稱: 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 \| 特約院所收費: 74400 \| 英文名稱: "LARS"LIGAMENT-L021002 \| 品項代碼: FBZ008395001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第008395號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工韌帶 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材之臨床療效未明顯優於現行之自體或異體韌帶移植手術方式。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院

OID: 2.16.886.104.101243.100000 | 電話: 03-9543131 | 地址: 宜蘭縣羅東鎮南昌街83號 | DN: ou=羅東博愛醫院,o=醫療財團法人羅許基金會,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

瀚醫療安膠原蛋白敷料5X5cm

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

瀚醫療安膠原蛋白敷料5X12cm

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院

電話: (03)9543131 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院... | 宜蘭縣羅東鎮南昌街８１、８３號及站前南路６１、６３號 | 醫事機構代碼: 1134020019

@ 健保特約醫事機構-區域醫院

醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院

醫事機構電話: (03)9543131 | 宜蘭縣羅東鎮南昌街８１、８３號及站前南路６１、６３號 | 生效起日: 20170822 | 生效迄日: 29101231 | 醫事機構代碼: 1134020019

@ 居家醫療整合計畫參與院所名單

人工韌帶-L041005

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

人工韌帶-L021002

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與"曲克"利弗爾周邊血管支架同分類的民眾自付差額品項收費情形

"信迪思"股骨重建髓內釘(組)	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 65964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Synthes"Femoral Recon Nail \| 品項代碼: FBN05FRN00S1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033414號+衛部醫器輸字第033377號+衛署醫器輸字第018793號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第019808號+衛部醫器輸字第036428號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium　Femora　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"信迪思"萬向髓內釘股骨系統-中空逆向性股骨髓內釘	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 65964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Synthes"Expert Retrograde/Antegrade Femoral Nail System-Retrograde Femoral Nail \| 品項代碼: FBN05RAFN0S1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018793號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第019808號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨逆行髓內釘組(Titanium　RetrogradeFemora　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 32500 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "Medtronic"Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker-DDDR+MRI \| 品項代碼: FHP02ATDDRM4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032275號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
愛德華英特迪醫利人工心瓣膜系統	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 375000 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: Edwards Intuity Elite Valve System \| 品項代碼: FHVD183KTBED \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031544號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 生物組織心臟瓣膜(整組)-無縫線 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"律動歐尼克斯冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 大千綜合醫院 \| 特約院所收費: 63751 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Medtronic"Resolute Onyx Zotarolimus-Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT7M4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028393號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷髖臼杯內襯	醫事機構名稱: 大千綜合醫院 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA TAPER LINER(CERAMIC) \| 品項代碼: FBHLCCERA2Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022415號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷髖臼杯內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"捷邁"百優人工髖關節系統:重建型(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)	醫事機構名稱: 大千綜合醫院 \| 特約院所收費: 106000 \| 健保給付點數: 52796 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHRCCERA3Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第023407號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第030202號+衛部醫器輸字第032755號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 重建型人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、重建型股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"瑟璐潯"經皮血管內血管成形術球囊導管	醫事機構名稱: 通霄光田醫院 \| 特約院所收費: 50865 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "SELUTION SLR"PTA Balloon Catheter \| 品項代碼: CBC04PTA180M \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035995號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"亞培"賽恩斯征長型艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 通霄光田醫院 \| 特約院所收費: 59000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "ABBOTT"XIENCE XPEDITION 48 EVEROLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM \| 品項代碼: CBP06ELUT5AB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025945號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"亞培"賽恩錫拉艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 通霄光田醫院 \| 特約院所收費: 59000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Abbott"XIENCE Sierra Everolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT7AB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031533號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"律動歐尼克斯冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 通霄光田醫院 \| 特約院所收費: 63751 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Medtronic"Resolute Onyx Zotarolimus-Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT7M4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028393號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"史卓塔腦脊髓液引流組-STRATA II 控制閥	醫事機構名稱: 通霄光田醫院 \| 特約院所收費: 64000 \| 健保給付點數: 7127 \| 英文名稱: "MEDTRONIC"STRATA SHUNTS-STRATA II VALVE \| 品項代碼: CDVPB428SSM4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第014308號 \| 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 \| 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(具抗虹吸功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“蔡司”托比散光矯正親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 通霄光田醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” AT TORBI toric Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAT7097Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033765號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明單片型多焦點人工水晶體:多焦點軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 通霄光田醫院 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR \| 品項代碼: FALSNMULT3A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021060號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"銳能"非球面推注式人工水晶體系統:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 通霄光田醫院 \| 特約院所收費: 29000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "RAYNER"ASPHERIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM \| 品項代碼: FALSNWAVE1RY \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018578號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼

"信迪思"股骨重建髓內釘(組)

"信迪思"萬向髓內釘股骨系統-中空逆向性股骨髓內釘

"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)

愛德華英特迪醫利人工心瓣膜系統

"美敦力"律動歐尼克斯冠狀動脈塗藥支架系統

"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷髖臼杯內襯

"捷邁"百優人工髖關節系統:重建型(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)

醫事機構名稱: 大千綜合醫院 | 特約院所收費: 106000 | 健保給付點數: 52796 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM | 品項代碼: FBHRCCERA3Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第023407號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第030202號+衛部醫器輸字第032755號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 重建型人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、重建型股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼