"美敦力"阿法拉斯生物性瓣膜
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"美敦力"阿法拉斯生物性瓣膜的醫事機構名稱是醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院, 特約院所收費是166000, 健保給付點數是43613, 英文名稱是"Medtronic"Avalus Bioprosthesis, 品項代碼是FHVD140019M4, 許可證字號是衛部醫器輸字第032886號, 自付差額品項類別是特殊材質生物組織心臟瓣膜, 自付差額品項功能分類是牛心材質瓣膜, 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	10002
特約類別	2
醫事機構代碼	1134020019
醫事機構名稱	醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院
醫事機構簡稱	羅東博愛
自付差額品項類別	特殊材質生物組織心臟瓣膜
自付差額品項功能分類	牛心材質瓣膜
中文名稱	"美敦力"阿法拉斯生物性瓣膜
英文名稱	"Medtronic"Avalus Bioprosthesis
品項代碼	FHVD140019M4
許可證字號	衛部醫器輸字第032886號
健保給付點數	43613
特約院所收費	166000
分區業務組	1
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2024-11-20

就醫院所縣市別

10002

特約類別

醫事機構代碼

1134020019

醫事機構名稱

醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院

醫事機構簡稱

羅東博愛

自付差額品項類別

特殊材質生物組織心臟瓣膜

自付差額品項功能分類

牛心材質瓣膜

中文名稱

"美敦力"阿法拉斯生物性瓣膜

英文名稱

"Medtronic"Avalus Bioprosthesis

品項代碼

FHVD140019M4

許可證字號

衛部醫器輸字第032886號

健保給付點數

43613

特約院所收費

166000

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2024-11-20

根據識別碼衛部醫器輸字第032886號找到的相關資料

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“美敦力”阿法拉斯生物性瓣膜	英文品名: “Medtronic” Avalus Bioprosthesi \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032886號 \| 有效日期: 20241004 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 40019, 40021, 40023, 40025, 40027以下空白 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 美敦力醫療產品股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“美敦力”阿法拉斯生物性瓣膜	英文品名: “Medtronic” Avalus Bioprosthesis \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032886號 \| 有效日期: 2029/10/04 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 40019, 40021, 40023, 40025, 40027以下空白 \| 限制項目: 輸入 \| 申請商名稱: 美敦力醫療產品股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"美敦力"阿法拉斯生物性瓣膜	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 159887 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: "Medtronic"Avalus Bioprosthesis \| 品項代碼: FHVD140019M4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032886號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 牛心材質瓣膜 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"阿法拉斯生物性瓣膜	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 \| 特約院所收費: 159887 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: "Medtronic"Avalus Bioprosthesis \| 品項代碼: FHVD140019M4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032886號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 牛心材質瓣膜 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"阿法拉斯生物性瓣膜	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 \| 特約院所收費: 159887 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: "Medtronic"Avalus Bioprosthesis \| 品項代碼: FHVD140019M4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032886號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 牛心材質瓣膜 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"阿法拉斯生物性瓣膜	醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理 \| 特約院所收費: 165990 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: "Medtronic"Avalus Bioprosthesis \| 品項代碼: FHVD140019M4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032886號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 牛心材質瓣膜 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"阿法拉斯生物性瓣膜	醫事機構名稱: 佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院 \| 特約院所收費: 166160 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: "Medtronic"Avalus Bioprosthesis \| 品項代碼: FHVD140019M4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032886號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 牛心材質瓣膜 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"阿法拉斯生物性瓣膜	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 166000 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: "Medtronic"Avalus Bioprosthesis \| 品項代碼: FHVD140019M4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032886號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 牛心材質瓣膜 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

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醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院	OID: 2.16.886.104.101243.100000 \| 電話: 03-9543131 \| 地址: 宜蘭縣羅東鎮南昌街83號 \| DN: ou=羅東博愛醫院,o=醫療財團法人羅許基金會,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院	醫事機構電話: (03)9543131 \| 宜蘭縣羅東鎮南昌街８１、８３號及站前南路６１、６３號 \| 生效起日: 20170822 \| 生效迄日: 29101231 \| 醫事機構代碼: 1134020019 @ 居家醫療整合計畫參與院所名單
醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院	電話: (03)9543131 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院... \| 宜蘭縣羅東鎮南昌街８１、８３號及站前南路６１、６３號 \| 醫事機構代碼: 1134020019 @ 健保特約醫事機構-區域醫院
“巴德”亞瑞絲達可吸收止血顆粒-3g	醫事機構名稱: 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 \| 特約院所收費: 21000 \| 英文名稱: “Bard” Arista AH Absorbable Hemostatic Particles \| 品項代碼: TTZ030696002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030696號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“巴德”亞瑞絲達可吸收止血顆粒-5g	醫事機構名稱: 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 \| 特約院所收費: 35000 \| 英文名稱: “Bard” Arista AH Absorbable Hemostatic Particles \| 品項代碼: TTZ030696003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030696號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"百特"伏血凝止血劑(10ml)	醫事機構名稱: 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 \| 特約院所收費: 27240 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)	醫事機構名稱: 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 \| 特約院所收費: 16000 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“普蘭堤”可吸收性止血劑及敷料-3g	醫事機構名稱: 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 \| 特約院所收費: 20000 \| 英文名稱: “PlanTec” Absorbable hemostatic agent and dressing \| 品項代碼: TTZ031099002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031099號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 止血敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院

OID: 2.16.886.104.101243.100000 | 電話: 03-9543131 | 地址: 宜蘭縣羅東鎮南昌街83號 | DN: ou=羅東博愛醫院,o=醫療財團法人羅許基金會,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院

醫事機構電話: (03)9543131 | 宜蘭縣羅東鎮南昌街８１、８３號及站前南路６１、６３號 | 生效起日: 20170822 | 生效迄日: 29101231 | 醫事機構代碼: 1134020019

@ 居家醫療整合計畫參與院所名單

醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院

電話: (03)9543131 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院... | 宜蘭縣羅東鎮南昌街８１、８３號及站前南路６１、６３號 | 醫事機構代碼: 1134020019

@ 健保特約醫事機構-區域醫院

“巴德”亞瑞絲達可吸收止血顆粒-3g

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“巴德”亞瑞絲達可吸收止血顆粒-5g

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"百特"伏血凝止血劑(10ml)

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「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)

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“普蘭堤”可吸收性止血劑及敷料-3g

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與"美敦力"阿法拉斯生物性瓣膜同分類的民眾自付差額品項收費情形

“愛爾康”可舒輝霆視延老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 民生展欣眼科診所 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33798A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033798號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正單片型軟式人工水晶體(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 44250 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: ACRYSOF IQ TORIC SINGLE-PIECE NATURAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC2A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020482號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
愛視睫軟式疏水性人工水晶體 :非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: aspicio Soft Hydrophobic Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNWAVE16C \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005009號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“賽芙”路西斯人工水晶體(非球面+焦距延伸)	醫事機構名稱: 大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “SAV-IOL” Lucidis IOL \| 品項代碼: FALSNWAVE1S2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031865號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"博士倫"優視微切口人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "BAUSCH ＆ LOMB"AKREOS AO MICRO INCISION LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE6B9 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020924號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 內湖翰林眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“銳能”預裝式三焦點親水性人工水晶體推注系統	醫事機構名稱: 內湖翰林眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Rayner” RayOne Trifocal Preloaded Hydrophilic Acrylic IOL Injection System \| 品項代碼: FALSNTRFCLRY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031234號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"豪雅"植入器預載式單片非球面黃色人工水晶體:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 內湖翰林眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "HOYA" Vivinex iSert Preloaded IOL \| 品項代碼: FALSNWAVE3HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028520號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“銳能”預裝式親水性非球面人工水晶體推注系統	醫事機構名稱: 內湖翰林眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Rayner” RayOne Aspheric Preloaded Hydrophilic Acrylic IOL Injection System \| 品項代碼: FALSNWAVE5RY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030174號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“藍提視”安普視多焦點人工水晶體	醫事機構名稱: 內湖大學眼科診所 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “LENTIS” Mplus Multifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT24L \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030611號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒銳視妥智慧型非球面多焦點軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:(非球面軟式+多焦點+黃色)	醫事機構名稱: 內湖大學眼科診所 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF IQ RESTOR MULTI FOCAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT2A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020423號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“惟視艾” 艾卡瑞爾三焦點散光人工水晶體	醫事機構名稱: 內湖大學眼科診所 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “VSY” ACRIVA TRIFOCAL TORIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT45V \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030756號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 內湖大學眼科診所 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses \| 品項代碼: FALSNMULT4A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼