“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統(支架長度48mm)
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統(支架長度48mm)的醫事機構名稱是天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院, 特約院所收費是60300, 健保給付點數是14099, 英文名稱是“SMT” Supraflex Cruz Sirolimus Eluting Cobalt Chromium Coronary Stent System, 品項代碼是CBP06ELUT245, 許可證字號是衛部醫器輸字第035020號, 自付差額品項類別是冠狀動脈塗藥支架, 自付差額品項功能分類是冠狀動脈塗藥支架(支架長度>=45mm), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	10002
特約類別	2
醫事機構代碼	1134020028
醫事機構名稱	天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院
醫事機構簡稱	羅東聖母
自付差額品項類別	冠狀動脈塗藥支架
自付差額品項功能分類	冠狀動脈塗藥支架(支架長度>=45mm)
中文名稱	“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統(支架長度48mm)
英文名稱	“SMT” Supraflex Cruz Sirolimus Eluting Cobalt Chromium Coronary Stent System
品項代碼	CBP06ELUT245
許可證字號	衛部醫器輸字第035020號
健保給付點數	14099
特約院所收費	60300
分區業務組	1
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2024-11-20

就醫院所縣市別

10002

特約類別

醫事機構代碼

1134020028

醫事機構名稱

天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院

醫事機構簡稱

羅東聖母

自付差額品項類別

冠狀動脈塗藥支架

自付差額品項功能分類

冠狀動脈塗藥支架(支架長度>=45mm)

中文名稱

“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統(支架長度48mm)

英文名稱

“SMT” Supraflex Cruz Sirolimus Eluting Cobalt Chromium Coronary Stent System

品項代碼

CBP06ELUT245

許可證字號

衛部醫器輸字第035020號

健保給付點數

14099

特約院所收費

60300

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2024-11-20

根據識別碼衛部醫器輸字第035020號找到的相關資料

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“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統(支架長度48mm)	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 53101 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “SMT” Supraflex Cruz Sirolimus Eluting Cobalt Chromium Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT245 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035020號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(支架長度>=45mm) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統(支架長度8-44mm)	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 48301 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “SMT” Supraflex Cruz Sirolimus Eluting Cobalt Chromium Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT145 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035020號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統	英文品名: “SMT” Supraflex Cruz Sirolimus Eluting Cobalt Chromium Coronary Stent System \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035020號 \| 有效日期: 2026/11/04 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如核定之中文說明書 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如核定之中文說明書 \| 限制項目: 安全監視;;輸入 \| 申請商名稱: 科舉顧問股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統(支架長度8-44mm)	醫事機構名稱: 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 \| 特約院所收費: 54900 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “SMT” Supraflex Cruz Sirolimus Eluting Cobalt Chromium Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT145 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035020號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統(支架長度48mm)	醫事機構名稱: 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 \| 特約院所收費: 57900 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “SMT” Supraflex Cruz Sirolimus Eluting Cobalt Chromium Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT245 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035020號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(支架長度>=45mm) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統(支架長度48mm)	醫事機構名稱: 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “SMT” Supraflex Cruz Sirolimus Eluting Cobalt Chromium Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT245 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035020號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(支架長度>=45mm) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統(支架長度48mm)	醫事機構名稱: 振興醫療財團法人振興醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “SMT” Supraflex Cruz Sirolimus Eluting Cobalt Chromium Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT245 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035020號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(支架長度>=45mm) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統(支架長度8-44mm)	醫事機構名稱: 安泰醫療社團法人安泰醫院 \| 特約院所收費: 56700 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “SMT” Supraflex Cruz Sirolimus Eluting Cobalt Chromium Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT145 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035020號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

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天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院	OID: 2.16.886.104.101407.100000 \| 電話: 03-9544106 \| 地址: 宜蘭縣羅東鎮中正南路160號 \| DN: ou=羅東聖母醫院,o=天主教靈醫會醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院	醫事機構電話: (03)9544106 \| 宜蘭縣羅東鎮中正南路１６０號、宜蘭縣南澳鄉大通路１１２之１號 \| 生效起日: 20181101 \| 生效迄日: 29101231 \| 醫事機構代碼: 1134020028 @ 居家醫療整合計畫參與院所名單
天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院	醫院電話: 03-9544106 \| 所在縣市: 宜蘭縣 \| 醫院評鑑合格效期: 107/1/1-113/12/31 \| 教學醫院合格效期: 106/1/1-112/12/31 \| 地址: 宜蘭縣羅東鎮中正南路160號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院	電話: (03)9544106 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院... \| 宜蘭縣羅東鎮中正南路１６０號、宜蘭縣南澳鄉大通路１１２之１號 \| 醫事機構代碼: 1134020028 @ 健保特約醫事機構-區域醫院
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 57200 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHPCCERA5Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛署醫器輸字第021851號+衛部醫器輸字第025... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
”法西歐”銳視三焦距遠中近老花散光矯正人工水晶體	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 93256 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: ”PHYSIOL” POD FT MULTIFOCAL TORIC INTRAOCULAR LENSES \| 品項代碼: FALSNMULT17P \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028638號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"法西歐"銳視三焦距遠中近老花矯正人工水晶體	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 75856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "PHYSIOL" POD F MULTIFOCAL INTRAOCULAR LENSES \| 品項代碼: FALSNSERV17P \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028639號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
奧普天脫鈣骨基質泥/膠-2.5cc	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 60000 \| 英文名稱: Optium DBM-2.5cc \| 品項代碼: FBZ027131002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027131號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院

OID: 2.16.886.104.101407.100000 | 電話: 03-9544106 | 地址: 宜蘭縣羅東鎮中正南路160號 | DN: ou=羅東聖母醫院,o=天主教靈醫會醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院

醫事機構電話: (03)9544106 | 宜蘭縣羅東鎮中正南路１６０號、宜蘭縣南澳鄉大通路１１２之１號 | 生效起日: 20181101 | 生效迄日: 29101231 | 醫事機構代碼: 1134020028

@ 居家醫療整合計畫參與院所名單

天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院

醫院電話: 03-9544106 | 所在縣市: 宜蘭縣 | 醫院評鑑合格效期: 107/1/1-113/12/31 | 教學醫院合格效期: 106/1/1-112/12/31 | 地址: 宜蘭縣羅東鎮中正南路160號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院

電話: (03)9544106 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院... | 宜蘭縣羅東鎮中正南路１６０號、宜蘭縣南澳鄉大通路１１２之１號 | 醫事機構代碼: 1134020028

@ 健保特約醫事機構-區域醫院

"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)

醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 | 特約院所收費: 57200 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM | 品項代碼: FBHPCCERA5Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛署醫器輸字第021851號+衛部醫器輸字第025... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

@ 民眾自付差額品項收費情形

”法西歐”銳視三焦距遠中近老花散光矯正人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

"法西歐"銳視三焦距遠中近老花矯正人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

奧普天脫鈣骨基質泥/膠-2.5cc

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院宜蘭縣羅東鎮南昌里中正南路１６０號		42003535
天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院附設總管理處宜蘭縣羅東鎮南昌里中正南路１６０號		85188440

天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院

登記地址: 宜蘭縣羅東鎮南昌里中正南路１６０號 | 統編: 42003535

天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院附設總管理處

登記地址: 宜蘭縣羅東鎮南昌里中正南路１６０號 | 統編: 85188440

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與“薩哈嘉德” 舒帕弗庫茲冠狀動脈塗藥支架系統(支架長度48mm)同分類的民眾自付差額品項收費情形

“信迪思”進階型股骨近端髓內釘系統-長髓內釘螺釘組	醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 \| 特約院所收費: 68900 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Synthes”TFN-ADVANCED Proximal Femoral Nailing System(TFNA)-Long Nail with Screw Set \| 品項代碼: FBNG1LSCTCS1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028857號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第019808號+衛署醫器輸字第018793號+衛部醫器輸字第036428號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"人工髖關節組:陶瓷股小球	醫事機構名稱: 李綜合醫療社團法人苑裡李綜合醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: "UNITED"CERAMIC FEMORAL HEAD DELTA \| 品項代碼: FBHHCCERA5U0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 55901 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2TM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"波士頓科技"新能吉艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 59501 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "BOSTON SCIENTIFIC"SYNERGY EVEROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYSTEM \| 品項代碼: CBP06ELUT9SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027006號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“雅德拜斯”高密度網格定位導管	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 74863 \| 健保給付點數: 39537 \| 英文名稱: Advisor HD Grid Mapping Catheter Sensor Enabled \| 品項代碼: CXE02AVHD6AB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031211號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
卡帝凱斯感應式電燒導管	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 63000 \| 健保給付點數: 70200 \| 英文名稱: TactiCath Sensor Enabled contact force ablation catheter \| 品項代碼: CXE05TACSEAB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031250號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 具壓力感應功能之立體定位(3D)灌注冷卻式診斷電燒紀錄導管(需搭配定位裝置) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“嬌生” 添視明增視型第二代散光矯正新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 55000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” Tecnis Eyhance Toric II IOL with TECNIS Simplicity Delivery System \| 品項代碼: FALSNDEUV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035133號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體:散光非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC I-PIECE SOFT ACRYLIC LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC1A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023156號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正單片型軟式人工水晶體(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 44256 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: ACRYSOF IQ TORIC SINGLE-PIECE NATURAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC2A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020482號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"麥德仁"眉特視人工水晶體:非球面變色	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "MEDENNIUM" MATRIX ACRYLIC (AURIUM) INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE13Q \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026153號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明單片型摺疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE4A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷股骨頭	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 64288 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS: CERAMIC HEAD \| 品項代碼: FBHHCCERA2Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022415號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨二代全髖臼植入物:陶瓷髖臼杯內襯	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 51000 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "UNITED"HIP SYSTEM:U-MOTION II DELTA CERAMIC LINER \| 品項代碼: FBHLC406XNU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷髖臼杯內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"邦美"今適穩雙動式人工髖關節 - E1抗氧化超耐磨襯墊(天然維他命E)	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 108952 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "Biomet" G7 Dual Mobility Hip Prostheses - E1 Liner(Vitamin E) \| 品項代碼: FBHLE30568Z1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030568號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"信迪思"股骨重建髓內釘(組)	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 65964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Synthes"Femoral Recon Nail \| 品項代碼: FBN05FRN00S1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033414號+衛部醫器輸字第033377號+衛署醫器輸字第018793號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第019808號+衛部醫器輸字第036428號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium　Femora　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼