| 醫事機構名稱: 松山信合美眼科診所 | 特約院所收費: 27299 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "RAYNER"ASPHERIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM | 品項代碼: FALSNWAVE1RY | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018578號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 松山信合美眼科診所 | 特約院所收費: 30000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ALCON” CLAREON IOL ASPHERIC HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE4A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030771號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 | 特約院所收費: 95000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: ”PHYSIOL” POD FT MULTIFOCAL TORIC INTRAOCULAR LENSES | 品項代碼: FALSNMULT17P | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028638號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 | 特約院所收費: 60000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO"TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR | 品項代碼: FALSNMULT3A2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021060號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNMULT55V | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029697號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 | 特約院所收費: 110000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL TORIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNMULT65V | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030756號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 | 特約院所收費: 75000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "PHYSIOL" POD F MULTIFOCAL INTRAOCULAR LENSES | 品項代碼: FALSNSERV17P | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028639號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Rayner” RayOne Toric Preloaded Hydrophilic Acrylic IOL Injection System | 品項代碼: FALSNT0RC3RY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031218號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 | 特約院所收費: 30856 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE4A2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: HOYA Vivinex Toric Preloaded Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNWAVE7HY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031846號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Johnson & Johnson” Tecnis Synergy OptiBlue IOL | 品項代碼: FALSNZFRV1JJ | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033223號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 松山大愛眼科診所 | 特約院所收費: 75000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Extended Vision Intraocular Lens | 品項代碼: FALSN33798A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033798號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 松山大愛眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNMULT3A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 松山大愛眼科診所 | 特約院所收費: 110000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL TORIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNMULT65V | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030756號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 大學眼科診所 | 特約院所收費: 60000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “LENTIS” Mplus Multifocal Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNMULT24L | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030611號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |