"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。的醫事機構名稱是長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院, 特約院所收費是75000, 健保給付點數是2744, 英文名稱是"AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL, 品項代碼是FALSNSERV1A2, 許可證字號是衛部醫器輸字第026948號, 自付差額品項類別是特殊功能人工水晶體, 自付差額品項功能分類是特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	64000
特約類別	1
醫事機構代碼	1142100017
醫事機構名稱	長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院
醫事機構簡稱	高雄長庚
自付差額品項類別	特殊功能人工水晶體
自付差額品項功能分類	特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片))
中文名稱	"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。
英文名稱	"AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL
品項代碼	FALSNSERV1A2
許可證字號	衛部醫器輸字第026948號
健保給付點數	2744
特約院所收費	75000
分區業務組	5
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

64000

特約類別

醫事機構代碼

1142100017

醫事機構名稱

長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院

醫事機構簡稱

高雄長庚

自付差額品項類別

特殊功能人工水晶體

自付差額品項功能分類

特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片))

中文名稱

"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。

英文名稱

"AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL

品項代碼

FALSNSERV1A2

許可證字號

衛部醫器輸字第026948號

健保給付點數

2744

特約院所收費

75000

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第026948號找到的相關資料

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"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 衛生福利部屏東醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 衛生福利部新營醫院 \| 特約院所收費: 74056 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“眼力健”添視明新視延單片型人工水晶體	英文品名: “AMO” Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 有效日期: 20250122 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: ZXR00，以下空白。規格及仿單標籤變更為：詳如中文仿單核定本(原105年3月23日核定之仿單標籤核定本予以收回作廢)。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 香港商眼力健亞洲有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 衛生福利部南投醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院 \| 特約院所收費: 72519 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 \| 特約院所收費: 73726 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

根據名稱長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院找到的相關資料

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長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院	OID: 2.16.886.104.100565.100001 \| 電話: 07-7317123 \| 地址: 高雄市鳥松區鳥松里大埤路41鄰123號 \| DN: ou=高雄長庚紀念醫院,o=長庚醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院	保存庫類別: 血管 \| 保存庫設置地點: 高雄市鳥松區大埤路123號高雄長庚紀念醫院兒童醫院5樓肝臟移植手術室血管冷凍保存庫 @ 人體器官保存庫許可資料集
長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院	電話: (07)7317123 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,義肢業務,胸部低劑量電腦斷層檢查,... \| 高雄市鳥松區大埤路１２３號 \| 醫事機構代碼: 1142100017 @ 健保特約醫事機構-醫學中心
長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院	電話號碼: 7317123 \| 電話區域號碼: 07 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 1 \| 高雄市鳥松區大埤路１２３號 \| 醫事機構代碼: 1142100017 @ 健保特約醫療院所名冊
長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院	醫院電話: 07-7317123 \| 所在縣市: 高雄市 \| 醫院評鑑合格效期: 107/1/1-113/12/31 \| 教學醫院合格效期: 107/1/1-113/12/31 \| 地址: 高雄市鳥松區大埤路123號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯德定位驅動裝置	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 70000 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FNY029869002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029869號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 神經系統立體定位 \| 說明: 自費醫材的原因說明：選用特材，醫院可選用本類特材，或選用有框架立體定位系統。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯弗系統套組	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 103000 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FNY029869001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029869號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 神經系統立體定位 \| 說明: 自費醫材的原因說明：選用特材，醫院可選用本類特材，或選用有框架立體定位系統。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院	醫事機構電話: (07)7317123 \| 高雄市鳥松區大埤路１２３號 \| 生效起日: 20161003 \| 生效迄日: 29101231 \| 醫事機構代碼: 1142100017 @ 居家醫療整合計畫參與院所名單

長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院

OID: 2.16.886.104.100565.100001 | 電話: 07-7317123 | 地址: 高雄市鳥松區鳥松里大埤路41鄰123號 | DN: ou=高雄長庚紀念醫院,o=長庚醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院

保存庫類別: 血管 | 保存庫設置地點: 高雄市鳥松區大埤路123號高雄長庚紀念醫院兒童醫院5樓肝臟移植手術室血管冷凍保存庫

@ 人體器官保存庫許可資料集

長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院

電話: (07)7317123 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,義肢業務,胸部低劑量電腦斷層檢查,... | 高雄市鳥松區大埤路１２３號 | 醫事機構代碼: 1142100017

@ 健保特約醫事機構-醫學中心

長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院

醫院電話: 07-7317123 | 所在縣市: 高雄市 | 醫院評鑑合格效期: 107/1/1-113/12/31 | 教學醫院合格效期: 107/1/1-113/12/31 | 地址: 高雄市鳥松區大埤路123號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯德定位驅動裝置

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯弗系統套組

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院

醫事機構電話: (07)7317123 | 高雄市鳥松區大埤路１２３號 | 生效起日: 20161003 | 生效迄日: 29101231 | 醫事機構代碼: 1142100017

@ 居家醫療整合計畫參與院所名單

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長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院的黃頁資料

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長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 | 地址: 高雄市鳥松區大埤路123號 | 電話: 07-733-4114

名稱長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院找到的公司登記或商業登記

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院高雄市鳥松區鳥松里大埤路１２３號		07861340
長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院附設湖畔咖啡屋高雄市鳥松區鳥松里大埤路１２３號復健大樓１樓		10747421
長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院附設湖畔咖啡屋庇護工場高雄市鳥松區鳥松里大埤路１２７號（復健大樓）１１樓		85532648

長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院

登記地址: 高雄市鳥松區鳥松里大埤路１２３號 | 統編: 07861340

長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院附設湖畔咖啡屋

登記地址: 高雄市鳥松區鳥松里大埤路１２３號復健大樓１樓 | 統編: 10747421

長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院附設湖畔咖啡屋庇護工場

登記地址: 高雄市鳥松區鳥松里大埤路１２７號（復健大樓）１１樓 | 統編: 85532648

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與"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。同分類的民眾自付差額品項收費情形

"豪雅"植入器預載式單片非球面黃色人工水晶體:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 潔明眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "HOYA" Vivinex iSert Preloaded IOL \| 品項代碼: FALSNWAVE3HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028520號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	醫事機構名稱: 廣明眼科診所 \| 特約院所收費: 80000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT55V \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029697號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"尼德克" 預載式人工水晶體注入系統:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 廣明眼科診所 \| 特約院所收費: 27000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "Nidek" Pre-loaded IOL Injection System \| 品項代碼: FALSNPLSZ14N \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027424號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 恩明眼科診所 \| 特約院所收費: 95000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33799A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033799號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明多焦點散光矯正單片型一片式人工水晶體	醫事機構名稱: 恩明眼科診所 \| 特約院所收費: 90000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC MULTIFOCAL 1-PIECE SOFT ACRYLIC LENS \| 品項代碼: FALSNMULT4A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024793號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“賽芙”路西斯人工水晶體(非球面+焦距延伸)	醫事機構名稱: 恩明眼科診所 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “SAV-IOL” Lucidis IOL \| 品項代碼: FALSNWAVE1S2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031865號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“美德科”美來視軟式人工水晶體(非球面軟式、散光)	醫事機構名稱: 順和眼科診所 \| 特約院所收費: 42000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: Miniflex Foldable Intraocular Lens(Toric) \| 品項代碼: FALSNMFMT16Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031227號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“嬌生” 添視明視能及優視藍第二代散光老花矯正新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 曹中傑眼科診所 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS Synergy Toric II OptiBlue IOL with TECNIS Simplicity Delivery System \| 品項代碼: FALSNDFWV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035134號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明折疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 曹中傑眼科診所 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS FOLDABLE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE2A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第013972號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“嬌生”添視明視能及優視藍老花矯正軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 曹中傑眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” Tecnis Synergy OptiBlue IOL \| 品項代碼: FALSNZFRV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033223號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"波士頓科技"藍吉紫杉醇塗藥周邊氣球導管	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 \| 特約院所收費: 13602 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "BOSTON SCIENTIFIC"RANGER AND RANGER SL PACLITAXEL-COATED PTA BALLOON CATHETER \| 品項代碼: CBC04RASFASB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026708號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
雅氏麥凱可調式腦脊髓液分流系統(具重力閥門裝置)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 \| 特約院所收費: 87017 \| 健保給付點數: 7127 \| 英文名稱: Aesculap-Miethke ProGAV 2.0 Adjustable Shunt System(with Gravitational unit) \| 品項代碼: CDVPBPGAV2BB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028478號 \| 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 \| 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(附加體位式重力閥門) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒銳視妥智慧型非球面多焦點軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:(非球面軟式+多焦點+黃色)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 \| 特約院所收費: 59909 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF IQ RESTOR MULTI FOCAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT2A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020423號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“銳能”預裝式散光親水性人工水晶體推注系統	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Rayner” RayOne Toric Preloaded Hydrophilic Acrylic IOL Injection System \| 品項代碼: FALSNT0RC3RY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031218號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"邦美"今適穩人工髖臼系統聚乙烯襯墊 - E1抗氧化超耐磨襯墊(天然維他命E)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 \| 特約院所收費: 91461 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "Biomet" G7 Acetabular System Polyethylene Acetabular Liner- E1 Liner(Vitamin E) \| 品項代碼: FBHLE29866Z1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029866號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼