"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)的醫事機構名稱是台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院, 特約院所收費是85000, 健保給付點數是2744, 英文名稱是“Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens, 品項代碼是FALSNMULT3A1, 許可證字號是衛部醫器輸字第029127號, 自付差額品項類別是特殊功能人工水晶體, 自付差額品項功能分類是特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	10021
特約類別	3
醫事機構代碼	1105040016
醫事機構名稱	台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院
醫事機構簡稱	麻豆新樓醫
自付差額品項類別	特殊功能人工水晶體
自付差額品項功能分類	特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片))
中文名稱	"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)
英文名稱	“Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens
品項代碼	FALSNMULT3A1
許可證字號	衛部醫器輸字第029127號
健保給付點數	2744
特約院所收費	85000
分區業務組	4
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

10021

特約類別

醫事機構代碼

1105040016

醫事機構名稱

台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院

醫事機構簡稱

麻豆新樓醫

自付差額品項類別

特殊功能人工水晶體

自付差額品項功能分類

特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片))

中文名稱

"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)

英文名稱

“Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens

品項代碼

FALSNMULT3A1

許可證字號

衛部醫器輸字第029127號

健保給付點數

2744

特約院所收費

85000

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第029127號找到的相關資料

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“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	英文品名: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Le \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 有效日期: 20261205 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: TFNT00，以下空白。適應症變更及增加規格：詳如中文仿單核定本（原106年6月15日仿單標籤核定本收回作廢）。仿單及標籤變更為：詳如中文仿單核定本(原106年7月31日仿單標籤核定本正本予以收回作廢... \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 瑞士商愛爾康大藥廠股份有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 \| 特約院所收費: 82079 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 82256 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 80414 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院 \| 特約院所收費: 74244 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 \| 特約院所收費: 80413 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院	OID: 2.16.886.104.101241.100000 \| 電話: 06-5702228 \| 地址: 台南市麻豆區小埤里苓子林20號 \| DN: ou=麻豆新樓醫院,o=台灣基督長老教會新樓醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院	電話號碼: 5702228 \| 電話區域號碼: 06 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺南市麻豆區麻佳路一段２０７號 \| 醫事機構代碼: 1105040016 @ 健保特約醫療院所名冊
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院	電話: (06)5702228 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,義肢業務,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 \| 臺南市麻豆區麻佳路一段２０７號 \| 醫事機構代碼: 1105040016 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院	開放時間緊急連絡電話: (06)5702228 \| AED地點描述: 馬雅各大樓1F櫃台旁 \| 周一至周五起: 00:00:00 \| 周一至周五迄: 23:59:00 \| 臺南市麻豆區麻佳路一段207號 @ AED位置資訊
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院	開放時間緊急連絡電話: (06)5702228 \| AED地點描述: 醫療大樓Ｂ２職醫科旁 \| 周一至周五起: 00:00:00 \| 周一至周五迄: 23:59:00 \| 臺南市麻豆區麻佳路一段207號 @ AED位置資訊
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院	醫院電話: 06-5702228 \| 所在縣市: 臺南市 \| 醫院評鑑合格效期: 107/1/1-113/12/31 \| 教學醫院合格效期: 106/1/1-112/12/31 \| 地址: 臺南市麻豆區小埤里苓子林20號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院	開放時間緊急連絡電話: (06)5702228 \| AED地點描述: 醫療大樓１Ｆ傳送中心旁 \| 周一至周五起: 00:00:00 \| 周一至周五迄: 23:59:00 \| 臺南市麻豆區麻佳路一段207號 @ AED位置資訊
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院	開放時間緊急連絡電話: (06)5702228 \| AED地點描述: 醫療大樓Ｂ１便利超商旁 \| 周一至周五起: 00:00:00 \| 周一至周五迄: 23:59:00 \| 臺南市麻豆區麻佳路一段207號 @ AED位置資訊

台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院

OID: 2.16.886.104.101241.100000 | 電話: 06-5702228 | 地址: 台南市麻豆區小埤里苓子林20號 | DN: ou=麻豆新樓醫院,o=台灣基督長老教會新樓醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院

電話: (06)5702228 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,義肢業務,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 | 臺南市麻豆區麻佳路一段２０７號 | 醫事機構代碼: 1105040016

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院

開放時間緊急連絡電話: (06)5702228 | AED地點描述: 馬雅各大樓1F櫃台旁 | 周一至周五起: 00:00:00 | 周一至周五迄: 23:59:00 | 臺南市麻豆區麻佳路一段207號

@ AED位置資訊

台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院

開放時間緊急連絡電話: (06)5702228 | AED地點描述: 醫療大樓Ｂ２職醫科旁 | 周一至周五起: 00:00:00 | 周一至周五迄: 23:59:00 | 臺南市麻豆區麻佳路一段207號

@ AED位置資訊

台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院

醫院電話: 06-5702228 | 所在縣市: 臺南市 | 醫院評鑑合格效期: 107/1/1-113/12/31 | 教學醫院合格效期: 106/1/1-112/12/31 | 地址: 臺南市麻豆區小埤里苓子林20號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院

開放時間緊急連絡電話: (06)5702228 | AED地點描述: 醫療大樓１Ｆ傳送中心旁 | 周一至周五起: 00:00:00 | 周一至周五迄: 23:59:00 | 臺南市麻豆區麻佳路一段207號

@ AED位置資訊

台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院

開放時間緊急連絡電話: (06)5702228 | AED地點描述: 醫療大樓Ｂ１便利超商旁 | 周一至周五起: 00:00:00 | 周一至周五迄: 23:59:00 | 臺南市麻豆區麻佳路一段207號

@ AED位置資訊

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台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院 | 地址: 台南市麻豆區小埤里苓子林20號 | 電話: 06-570-2228

名稱台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院找到的公司登記或商業登記

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院臺南市麻豆區埤頭里麻佳路一段２０７號		97963044

台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院

登記地址: 臺南市麻豆區埤頭里麻佳路一段２０７號 | 統編: 97963044

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與"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)同分類的民眾自付差額品項收費情形

"銳能"非球面推注式人工水晶體系統:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "RAYNER"ASPHERIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM \| 品項代碼: FALSNWAVE1RY \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018578號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明單片型摺疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE4A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"博士倫"恩視非球面人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "BAUSCH＆LOMB"ENVISTA HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE7B9 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024772號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 132050 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER \| 品項代碼: FBHPC7100NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 132050 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) \| 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“捷邁”骨釘系統-股骨組	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 56714 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Zimmer” Natural Nail System-Femoral Set \| 品項代碼: FBN05FM492Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022621號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium　Femora　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"人工髖關節組:陶瓷股小球	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 67648 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: "UNITED"CERAMIC FEMORAL HEAD DELTA \| 品項代碼: FBHHCCERA5U0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 101964 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) \| 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“史耐輝”髓內釘系統-股骨逆行髓內釘組	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 59564 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Smith & Nephew” TriGen IM Nail System-META Retrograde Femoral Nail \| 品項代碼: FBN0553018SN \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022213號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨逆行髓內釘組(Titanium　RetrogradeFemora　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"信迪思"萬向脛骨髓內釘系統-中空脛骨髓內釘組	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 52964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Synthes"Expert Tibia Nail System: Expert™ Tibial Nail cannulated Titanium Alloy \| 品項代碼: FBN05ETN00S1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第018793號+衛署醫器輸字第019808號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium　Tibia　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷雙極式	醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 \| 特約院所收費: 63000 \| 健保給付點數: 35195 \| 英文名稱: "STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC BIPOLAR SYSTEM \| 品項代碼: FBHBCCERA2S2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010293號+衛署醫器輸字第008106號+衛署醫器輸字第021427號+衛部醫器輸字第026481號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"DELTA陶瓷球頭雙極式人工髖關節系統(楔形骨柄)	醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 \| 特約院所收費: 63000 \| 健保給付點數: 35195 \| 英文名稱: "UNITED"BIPOLAR SYSTEM (UTF STEM)-DELTA CERAMIC HEAD \| 品項代碼: FBHBCUTF1TU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003335號+衛署醫器製字第003187號+衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"人工髖關節組:陶瓷股小球	醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 \| 特約院所收費: 32000 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: CERAMIC FEMORAL HEAD \| 品項代碼: FBHHCCERA1U0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第001397號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對高耐磨聚乙烯襯墊)	醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 \| 特約院所收費: 63000 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD \| 品項代碼: FBHPC7000NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)	醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER \| 品項代碼: FBHPC7100NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼

"銳能"非球面推注式人工水晶體系統:非球面軟式人工水晶體

"眼力健"添視明單片型摺疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體

"博士倫"恩視非球面人工水晶體:非球面軟式人工水晶體

"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)

"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER

醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 | 特約院所收費: 132050 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) | 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“捷邁”骨釘系統-股骨組

"聯合"人工髖關節組:陶瓷股小球

"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER

醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 | 特約院所收費: 101964 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) | 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼