"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統的醫事機構名稱是為恭醫療財團法人為恭紀念醫院, 特約院所收費是55901, 健保給付點數是14099, 英文名稱是“Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System, 品項代碼是CBP06ELUT2TM, 許可證字號是衛部醫器輸字第027460號, 自付差額品項類別是冠狀動脈塗藥支架, 自付差額品項功能分類是冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	10005
特約類別	2
醫事機構代碼	1135050020
醫事機構名稱	為恭醫療財團法人為恭紀念醫院
醫事機構簡稱	為恭醫院
自付差額品項類別	冠狀動脈塗藥支架
自付差額品項功能分類	冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下)
中文名稱	"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統
英文名稱	“Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System
品項代碼	CBP06ELUT2TM
許可證字號	衛部醫器輸字第027460號
健保給付點數	14099
特約院所收費	55901
分區業務組	2
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

10005

特約類別

醫事機構代碼

1135050020

醫事機構名稱

為恭醫療財團法人為恭紀念醫院

醫事機構簡稱

為恭醫院

自付差額品項類別

冠狀動脈塗藥支架

自付差額品項功能分類

冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下)

中文名稱

"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統

英文名稱

“Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System

品項代碼

CBP06ELUT2TM

許可證字號

衛部醫器輸字第027460號

健保給付點數

14099

特約院所收費

55901

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第027460號找到的相關資料

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“泰爾茂”阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統	英文品名: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 \| 有效日期: 20250717 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本。適應症變更為：詳如中文仿單核定本(原106年8月3日仿單標籤核定本予以作廢)。 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。增加規格：詳如中文仿單核定本。原104年07月27日標籤仿單核定本回收作廢。規格變更：詳如中文仿單核定本（原107年4月20日仿單標籤核定本收回作廢）。申請變更事項：新增規格，增加... \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣泰爾茂醫療產品股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部屏東醫院 \| 特約院所收費: 51901 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2TM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 55682 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2TM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部臺中醫院 \| 特約院所收費: 59000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2TM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 59192 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2TM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“泰爾茂”阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統	英文品名: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 \| 有效日期: 2025/07/17 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如中文仿單核定本。適應症變更為：詳如中文仿單核定本(原106年8月3日仿單標籤核定本予以作廢)。 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。增加規格：詳如中文仿單核定本。原104年07月27日標籤仿單核定本回收作廢。規格變更：詳如中文仿單核定本（原107年4月20日仿單標籤核定本收回作廢）。申請變更事項：新增規格，增加... \| 限制項目: 輸入 \| 申請商名稱: 台灣泰爾茂醫療產品股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 52926 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2TM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 \| 特約院所收費: 56501 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2TM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

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為恭醫療財團法人為恭紀念醫院	OID: 2.16.886.104.90007.100024.100000 \| 電話: 037-676811 \| 地址: 苗栗縣頭份市信義路128號 \| DN: ou=為恭紀念醫院,o=為恭醫療財團法人,l=苗栗縣,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
苗栗縣身心障礙類別、向度之鑑定醫院名冊	資料集識別碼: 173061 \| 詮釋資料更新時間: 2025-03-13 12:00:04 \| 品質檢測: 金 \| 檔案格式: CSV \| 編碼格式: UTF-8 \| 提供機關: 苗栗縣政府衛生局 \| 服務分類: 就醫 \| 資料集描述: 苗栗縣身心障礙類別、向度之鑑定醫院名冊1131224 @ 政府資料開放平臺資料集清單
為恭醫療財團法人為恭紀念醫院	電話號碼: 676811 \| 電話區域號碼: 037 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 2 \| 苗栗縣頭份市信義路１２８號 \| 醫事機構代碼: 1135050020 @ 健保特約醫療院所名冊
為恭醫療財團法人為恭紀念醫院	電話: (037)676811 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,居家照護,分娩,精神病患者居家照護,胸... \| 苗栗縣頭份市信義路１２８號 \| 醫事機構代碼: 1135050020 @ 健保特約醫事機構-區域醫院
卡帝凱斯感應式電燒導管	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 63000 \| 健保給付點數: 70200 \| 英文名稱: TactiCath Sensor Enabled contact force ablation catheter \| 品項代碼: CXE05TACSEAB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031250號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 具壓力感應功能之立體定位(3D)灌注冷卻式診斷電燒紀錄導管(需搭配定位裝置) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“捷邁”新世紀高分子聚乙烯人工膝關節用髕骨	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 39900 \| 英文名稱: “Zimmer” NexGen Prolong Highly Crosslinked Polyethylene Insert All Poly Patella \| 品項代碼: FBZ025742001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025742號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-中號球囊	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 76500 \| 英文名稱: “CMT” Vesica Kyphoplasty System-Medium Balloon \| 品項代碼: FBZ005379001 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005379號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
佛朗惜眼蒙那卡矽質淚管-通透栓	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 4500 \| 英文名稱: FCI” Monoka Lacrimal intubation sets- perforated plugs \| 品項代碼: TBZ010549003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010549號 \| 手術及裝置: 眼科手術及處置 \| 醫材種類: 淚管輸通 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材臨床使用偏重於預防醫療，傳統治療手術方式如淚管切開術等治療淚點阻塞。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

為恭醫療財團法人為恭紀念醫院

OID: 2.16.886.104.90007.100024.100000 | 電話: 037-676811 | 地址: 苗栗縣頭份市信義路128號 | DN: ou=為恭紀念醫院,o=為恭醫療財團法人,l=苗栗縣,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

苗栗縣身心障礙類別、向度之鑑定醫院名冊

@ 政府資料開放平臺資料集清單

為恭醫療財團法人為恭紀念醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

為恭醫療財團法人為恭紀念醫院

電話: (037)676811 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,居家照護,分娩,精神病患者居家照護,胸... | 苗栗縣頭份市信義路１２８號 | 醫事機構代碼: 1135050020

@ 健保特約醫事機構-區域醫院

卡帝凱斯感應式電燒導管

@ 民眾自付差額品項收費情形

“捷邁”新世紀高分子聚乙烯人工膝關節用髕骨

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-中號球囊

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

佛朗惜眼蒙那卡矽質淚管-通透栓

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統同分類的民眾自付差額品項收費情形

"亞培"賽恩斯高艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 58701 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Abbott"XIENCE Alpine Everolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT6AB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028278號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"藍提視"多焦點散光人工水晶體(多焦點型)	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "LENTIS" HydroSmart Posterior Chamber Intraocular Lens with Multifocal Toric Optic \| 品項代碼: FALSNMULT14L \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026200號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明單片型多焦點人工水晶體:多焦點軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 59526 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR \| 品項代碼: FALSNMULT3A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021060號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
千禧力視預載式人工水晶體植入系統(非球面、可濾部份藍光)	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: MBI PreciSAL Preloaded IOL Delivery System(Aspheric Blue Light-Filtering) \| 品項代碼: FALSNPMSAY1W \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029418號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 94756 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision Toric 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERVTA2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026949號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"漢寧達"必視能非球面疏水性人工水晶體	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 29756 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "Hanita" SeeLens HP Aspheric Hydrophobic Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNSLHP04H \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027258號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體:散光非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC I-PIECE SOFT ACRYLIC LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC1A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023156號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正單片型軟式人工水晶體(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 40806 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: ACRYSOF IQ TORIC SINGLE-PIECE NATURAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC2A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020482號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“銳能”預裝式親水性非球面人工水晶體推注系統	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Rayner” RayOne Aspheric Preloaded Hydrophilic Acrylic IOL Injection System \| 品項代碼: FALSNWAVE5RY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030174號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 51454 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHPCCERA2S2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010293號+衛署醫器輸字第011235號+衛署醫器輸字第022771號+衛署醫器輸字第019314號+衛署醫器輸字第024932號+衛署醫器輸字第008106號+衛署醫器輸字第021... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“史耐輝”髓內釘系統 -轉子順行針釘組	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 64164 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Smith & Nephew” TriGen IM Nail System-Trochanteric Antegrade Nails \| 品項代碼: FBN0537330SN \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022213號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium　Femora　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“信迪思”進階型股骨近端髓內釘系統-長髓內釘刀片組	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 68964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Synthes”TFN-ADVANCED Proximal Femoral Nailing System(TFNA)-Long Nail with Blade Set \| 品項代碼: FBNG1LBDTCS1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028857號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第019808號+衛署醫器輸字第018793號+衛部醫器輸字第036428號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"波士頓科技"艾科雷心臟節律器-雙腔MRI	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 50909 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "Boston Scientific"ACCOLADE MRI Pacemaker(DDDR-MRI) \| 品項代碼: FHP0229100SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029100號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"百多力"艾尼傳磁振造影植入式心律調節器-雙腔	醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 \| 特約院所收費: 64167 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "BIOTRONIK"Enitra 8 Implantable Cardiac Pacemakers with a conditional intended use in a MRI environm... \| 品項代碼: FHP02ENTDRBK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029999號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼