| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 59000 | 健保給付點數: 14099 | 英文名稱: "Abbott"XIENCE Sierra Everolimus Eluting Coronary Stent System | 品項代碼: CBP06ELUT7AB | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031533號 | 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 | 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 60000 | 健保給付點數: 39537 | 英文名稱: “Biosense Webster” PENTARAY NAV eco High-Density Mapping Catheter | 品項代碼: CXE02BWPENWE | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026698號 | 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 | 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 55000 | 健保給付點數: 70200 | 英文名稱: "Biosense Webster"ThermoCool SmartTouch SF Uni-Directional Navigation Catheter | 品項代碼: CXE05STSFUWE | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031214號 | 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 | 自付差額品項功能分類: 具壓力感應功能之立體定位(3D)灌注冷卻式診斷電燒紀錄導管(需搭配定位裝置) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "OPHTEC" PRECIZON Toric Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNPRE5T6P | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027768號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 108590 | 健保給付點數: 4018 | 英文名稱: “Zimmer” G7 Acetabular System: Vivacit-E Liner | 品項代碼: FBHLE34998Z1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034998號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 60200 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM | 品項代碼: FBHPCCERA5Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛署醫器輸字第021851號+衛部醫器輸字第025... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 60200 | 健保給付點數: 52796 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM | 品項代碼: FBHRCCERA2Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第021851號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第023407號+衛部醫器輸字第025775號+衛部醫器輸字第030... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 重建型人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、重建型股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 65900 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: "Synthes"Femoral Recon Nail | 品項代碼: FBN05FRN00S1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033414號+衛部醫器輸字第033377號+衛署醫器輸字第018793號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第019808號+衛部醫器輸字第036428號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium Femora Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 特約院所收費: 30850 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” CT ASPHINA Aspherical Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNCT4097Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033945號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 特約院所收費: 43250 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC I-PIECE SOFT ACRYLIC LENS | 品項代碼: FALSNT0RC1A2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023156號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Rayner” RayOne Toric Preloaded Hydrophilic Acrylic IOL Injection System | 品項代碼: FALSNT0RC3RY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031218號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Hanita” VisTor Aspheric Toric Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNVSTR04H | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030899號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 特約院所收費: 70800 | 健保給付點數: 35195 | 英文名稱: "UNITED"BIPOLAR SYSTEM (UTF STEM)-DELTA CERAMIC HEAD | 品項代碼: FBHBCUTF1TU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003335號+衛署醫器製字第003187號+衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 特約院所收費: 111100 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER | 品項代碼: FBHPC7100NU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 特約院所收費: 110000 | 健保給付點數: 52796 | 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM(DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER | 品項代碼: FBHRC6100NU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 重建型人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、重建型股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |