"曲克"利弗爾周邊血管支架
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"曲克"利弗爾周邊血管支架的醫事機構名稱是三軍總醫院附設民眾診療服務處, 特約院所收費是46477, 健保給付點數是28773, 英文名稱是"Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent, 品項代碼是CBC04Z1SV6CK, 許可證字號是衛部醫器輸字第028752號, 自付差額品項類別是治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置, 自付差額品項功能分類是塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm, 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	1
醫事機構代碼	0501110514
醫事機構名稱	三軍總醫院附設民眾診療服務處
醫事機構簡稱	三軍總醫院
自付差額品項類別	治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置
自付差額品項功能分類	塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm
中文名稱	"曲克"利弗爾周邊血管支架
英文名稱	"Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent
品項代碼	CBC04Z1SV6CK
許可證字號	衛部醫器輸字第028752號
健保給付點數	28773
特約院所收費	46477
分區業務組	1
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

0501110514

醫事機構名稱

三軍總醫院附設民眾診療服務處

醫事機構簡稱

三軍總醫院

自付差額品項類別

治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置

自付差額品項功能分類

塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm

中文名稱

"曲克"利弗爾周邊血管支架

英文名稱

"Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent

品項代碼

CBC04Z1SV6CK

許可證字號

衛部醫器輸字第028752號

健保給付點數

28773

特約院所收費

46477

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第028752號找到的相關資料

(以下顯示 8 筆) (或要:直接搜尋所有 衛部醫器輸字第028752號 ...)

"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 41000 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 衛生福利部豐原醫院 \| 特約院所收費: 54060 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 49227 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 衛生福利部臺北醫院 \| 特約院所收費: 45477 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“曲克” 利弗爾周邊血管支架	英文品名: “Cook” Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 有效日期: 20260802 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。增加規格：詳如中文仿單核定本（原105年11月10日仿單標籤核定本收回作廢）。規格變更為：詳如中文仿單核定本（原106年11月21日仿單標籤核定本正本予以收回作廢）。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣曲克股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 43437 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 \| 特約院所收費: 35932 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理 \| 特約院所收費: 36867 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

根據名稱三軍總醫院附設民眾診療服務處找到的相關資料

(以下顯示 8 筆) (或要:直接搜尋所有 三軍總醫院附設民眾診療服務處 ...)

三軍總醫院附設民眾診療服務處	電話: (02)87923311 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院... \| 臺北市內湖區成功路２段３２５號 \| 醫事機構代碼: 0501110514 @ 健保特約醫事機構-醫學中心
“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯弗系統套組	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 109000 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FNY029869001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029869號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 神經系統立體定位 \| 說明: 自費醫材的原因說明：選用特材，醫院可選用本類特材，或選用有框架立體定位系統。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"波士頓科技"希爾意消化道氣球擴張導管	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 14000 \| 英文名稱: \| 品項代碼: CDY025513001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025513號 \| 手術及裝置: 消化系統手術及處置 \| 醫材種類: 消化道狹窄或食道遲緩不全 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目56032B，屬內含品項。如為診療項目47057B，其他治療方式如內含品項(硬式通條)等。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
美敦力耳鼻喉科用圓銼-單次使用拋棄式切削管刀	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 8190 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FEY004229001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸壹字第004229號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 手術切割研磨工具 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
美敦力耳鼻喉科用圓銼-單次使用拋棄式旋轉式切削管刀	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 15580 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FEY004229002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸壹字第004229號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 手術切割研磨工具 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 117100 \| 英文名稱: "TEKNIMED" High V+ Spinal Cement System \| 品項代碼: FBZ030870001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030870號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 103600 \| 英文名稱: “DePuy" Confidence Spinal Cement System-11cc \| 品項代碼: FBZ028224001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028224號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"柯惠"傳感器-黏貼型	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 532 \| 英文名稱: \| 品項代碼: CHY011966001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第011966號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 脈搏/血氧監測 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

三軍總醫院附設民眾診療服務處

電話: (02)87923311 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院... | 臺北市內湖區成功路２段３２５號 | 醫事機構代碼: 0501110514

@ 健保特約醫事機構-醫學中心

“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯弗系統套組

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"波士頓科技"希爾意消化道氣球擴張導管

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

美敦力耳鼻喉科用圓銼-單次使用拋棄式切削管刀

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

美敦力耳鼻喉科用圓銼-單次使用拋棄式旋轉式切削管刀

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"柯惠"傳感器-黏貼型

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

[ 搜尋所有 三軍總醫院附設民眾診療服務處 ... ]

在『民眾自付差額品項收費情形』資料集內搜尋:

與"曲克"利弗爾周邊血管支架同分類的民眾自付差額品項收費情形

“康心”派西弗無縫線主動脈心臟瓣膜	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 309887 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: “Corcym”Perceval Sutureless Aortic Valve \| 品項代碼: FHVD1PVSAV59 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027990號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 生物組織心臟瓣膜(整組)-無縫線 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 16789 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Lutonix"Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBC0490204BA \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029980號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"路透尼斯"巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管D:4MM;L:40-150MM	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 16789 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Lutonix"Bard 014 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBC0490205BA \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029251號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"百多力"帕西歐樂思紫杉醇釋放周邊血管氣球擴張導管(直徑>=4mm)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 16589 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: BIOTRONIK” Passeo-18 Lux Paclitaxel releasing PTA Balloon Catheter \| 品項代碼: CBC04PASLXBK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028535號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"波士頓科技"新能吉艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 57197 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "BOSTON SCIENTIFIC"SYNERGY EVEROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYSTEM \| 品項代碼: CBP06ELUT9SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027006號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"史卓塔腦脊髓液可調式壓力閥	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 70017 \| 健保給付點數: 7127 \| 英文名稱: "Medtronic" Strata Adjustable Valves \| 品項代碼: CDVPB42836M4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023018號 \| 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 \| 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(具抗虹吸功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“美的思”柯特曼史特斯引流閥-附配件、導管及具抗虹吸裝置	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 106000 \| 健保給付點數: 7127 \| 英文名稱: "Medos" Codman Certas Plus Programmable Valve-ATTACHMENT、CATHETER AND SIPHONGUARD \| 品項代碼: CDVPB80506CM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025303號 \| 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 \| 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(具抗虹吸功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“波士頓科技”因特拉高解析度定位導管	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 73363 \| 健保給付點數: 39537 \| 英文名稱: “Boston Scientific” IntellaMap Orion High Resolution Mapping Catheter \| 品項代碼: CXE0227612SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027612號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“雅德拜斯”高密度網格定位導管	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 73363 \| 健保給付點數: 39537 \| 英文名稱: Advisor HD Grid Mapping Catheter Sensor Enabled \| 品項代碼: CXE02AVHD6AB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031211號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“法西歐”愛視博延長焦段人工水晶體	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 38100 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “PhysIOL”ISOPURE Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNPURE17P \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035777號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"法西歐"銳視三焦距遠中近老花矯正人工水晶體	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 78000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "PHYSIOL" POD F MULTIFOCAL INTRAOCULAR LENSES \| 品項代碼: FALSNSERV17P \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028639號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"漢寧達"全視能非球面多焦點人工水晶體	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "Hanita" SeeLens MF Aspheric Multifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNSLMF04H \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027251號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“漢寧達”妥視能非球面散光矯正人工水晶體	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Hanita” VisTor Aspheric Toric Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNVSTR04H \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030899號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"麥德仁"眉特視人工水晶體:非球面變色	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 30619 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "MEDENNIUM" MATRIX ACRYLIC (AURIUM) INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE13Q \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026153號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼