"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統的醫事機構名稱是臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理, 特約院所收費是57901, 健保給付點數是14099, 英文名稱是"Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System, 品項代碼是CBP06ELUT2YR, 許可證字號是衛部醫器輸字第031833號, 自付差額品項類別是冠狀動脈塗藥支架, 自付差額品項功能分類是冠狀動脈塗藥支架, 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	1
醫事機構代碼	1301200010
醫事機構名稱	臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理
醫事機構簡稱	萬芳醫院
自付差額品項類別	冠狀動脈塗藥支架
自付差額品項功能分類	冠狀動脈塗藥支架
中文名稱	"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統
英文名稱	"Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System
品項代碼	CBP06ELUT2YR
許可證字號	衛部醫器輸字第031833號
健保給付點數	14099
特約院所收費	57901
分區業務組	1
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-04-23

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

1301200010

醫事機構名稱

臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理

醫事機構簡稱

萬芳醫院

自付差額品項類別

冠狀動脈塗藥支架

自付差額品項功能分類

冠狀動脈塗藥支架

中文名稱

"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統

英文名稱

"Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System

品項代碼

CBP06ELUT2YR

許可證字號

衛部醫器輸字第031833號

健保給付點數

14099

特約院所收費

57901

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-04-23

根據識別碼衛部醫器輸字第031833號找到的相關資料

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"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部屏東醫院 \| 特約院所收費: 49501 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2YR \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031833號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 62901 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2YR \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031833號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部雙和醫院〈委託臺北醫學大學興建經營〉 \| 特約院所收費: 59313 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2YR \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031833號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“依莉瑟”迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統	英文品名: “Elixir” DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031833號 \| 有效日期: 20231010 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本增加規格：詳如中文仿單核定本（原107年11月9日仿單標籤核定本收回作廢）。 \| 限制項目: 輸　入 ;;委託製造 \| 申請商名稱: 可若夫生物科技有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部豐原醫院 \| 特約院所收費: 52926 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2YR \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031833號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部臺北醫院 \| 特約院所收費: 59101 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2YR \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031833號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 \| 特約院所收費: 56746 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2YR \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031833號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 47043 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2YR \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031833號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

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臺北市立萬芳醫院-委託臺北醫學大學辦理	OID: 2.16.886.119.90003.103592 \| 電話: 02-29307930 \| 地址: 臺北市文山區興隆路三段111號 \| DN: o=臺北市立萬芳醫院-委託臺北醫學大學辦理,l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
臺北市立萬芳醫院─委託臺北醫學大學辦理附設居家護理所	機構電話: 229307930 \| 居家護理所 \| 評鑑結果: 合格 \| 臺北市文山區萬美街一段25號B1 \| 機構代碼: 7301200016 @ 全國開業護理機構清冊（含一般護理之家、居家護理所及產後護理之家）
臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理	電話: (02)29307930 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院... \| 臺北市文山區興隆路３段１１１號 \| 醫事機構代碼: 1301200010 @ 健保特約醫事機構-醫學中心
"史泰瑞" 細胞取樣刷	醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理 \| 特約院所收費: 7500 \| 英文名稱: "Steris" Cytology Brush \| 品項代碼: CRY031077001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031077號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 組織取樣 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材之功能差異不大，但廠商價格差異大(1，928~6，500元)，且臨床適應症不易訂定、確診癌症的主要檢查方式以切片為主以及採細胞刷確診之精確度與敏感度不高等因素。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"波士頓科技"康柏細胞刷	醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理 \| 特約院所收費: 6750 \| 英文名稱: \| 品項代碼: CRY011476001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第011476號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 組織取樣 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材之功能差異不大，但廠商價格差異大(1，928~6，500元)，且臨床適應症不易訂定、確診癌症的主要檢查方式以切片為主以及採細胞刷確診之精確度與敏感度不高等因素。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“巴德”亞瑞絲達可吸收止血顆粒-1g	醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理 \| 特約院所收費: 10500 \| 英文名稱: “Bard” Arista AH Absorbable Hemostatic Particles \| 品項代碼: TTZ030696001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030696號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“普蘭堤”可吸收性止血劑及敷料-3g	醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理 \| 特約院所收費: 20000 \| 英文名稱: “PlanTec” Absorbable hemostatic agent and dressing \| 品項代碼: TTZ031099002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031099號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 止血敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“普蘭堤”可吸收性止血劑及敷料-38cm塗佈器	醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理 \| 特約院所收費: 2498 \| 英文名稱: “PlanTec” Absorbable hemostatic agent and dressing \| 品項代碼: TTZ031099005 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031099號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 止血敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

臺北市立萬芳醫院-委託臺北醫學大學辦理

OID: 2.16.886.119.90003.103592 | 電話: 02-29307930 | 地址: 臺北市文山區興隆路三段111號 | DN: o=臺北市立萬芳醫院-委託臺北醫學大學辦理,l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

臺北市立萬芳醫院─委託臺北醫學大學辦理附設居家護理所

機構電話: 229307930 | 居家護理所 | 評鑑結果: 合格 | 臺北市文山區萬美街一段25號B1 | 機構代碼: 7301200016

@ 全國開業護理機構清冊（含一般護理之家、居家護理所及產後護理之家）

臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理

電話: (02)29307930 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院... | 臺北市文山區興隆路３段１１１號 | 醫事機構代碼: 1301200010

@ 健保特約醫事機構-醫學中心

"史泰瑞" 細胞取樣刷

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"波士頓科技"康柏細胞刷

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“巴德”亞瑞絲達可吸收止血顆粒-1g

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“普蘭堤”可吸收性止血劑及敷料-3g

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“普蘭堤”可吸收性止血劑及敷料-38cm塗佈器

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
臺北市立萬芳醫院─委託臺北醫學大學辦理臺北市文山區興光里興隆路３段１１１號		97992625

臺北市立萬芳醫院─委託臺北醫學大學辦理

登記地址: 臺北市文山區興光里興隆路３段１１１號 | 統編: 97992625

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與"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統同分類的民眾自付差額品項收費情形

"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 32500 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "Medtronic"Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker-DDDR+MRI \| 品項代碼: FHP02ATDDRM4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032275號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"百多力"帕西歐樂思紫杉醇釋放周邊血管氣球擴張導管(直徑>=4mm)	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 12989 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: BIOTRONIK” Passeo-18 Lux Paclitaxel releasing PTA Balloon Catheter \| 品項代碼: CBC04PASLXBK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028535號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"派斯飛克紫杉醇塗藥周邊球囊導管	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 34589 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Medtronic"IN.PACT Pacific Paclitaxel-eluting PTA Balloon Catheter \| 品項代碼: CBC04PPDCBM4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028910號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 42197 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2BB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028763號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“嬌生” 添視明增視型第二代散光矯正新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 46319 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” Tecnis Eyhance Toric II IOL with TECNIS Simplicity Delivery System \| 品項代碼: FALSNDEUV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035133號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明單片型多焦點人工水晶體:多焦點軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 53519 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR \| 品項代碼: FALSNMULT3A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021060號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體:散光非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 38879 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC I-PIECE SOFT ACRYLIC LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC1A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023156號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正單片型軟式人工水晶體(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 40318 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: ACRYSOF IQ TORIC SINGLE-PIECE NATURAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC2A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020482號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 20459 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷股骨頭	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 13431 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: "STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC HEAD \| 品項代碼: FBHHCCERA1S2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010293號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷髖臼杯內襯	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 38382 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC INSERT \| 品項代碼: FBHLCCERA1S2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010293號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 陶瓷髖臼杯內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 65904 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHPCCERA5Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛署醫器輸字第021851號+衛部醫器輸字第025... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“史耐輝”髓內釘系統-股骨逆行髓內釘組	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 57413 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Smith & Nephew” TriGen IM Nail System-META Retrograde Femoral Nail \| 品項代碼: FBN0553018SN \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022213號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨逆行髓內釘組(Titanium　RetrogradeFemora　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“捷邁”人工骨髓內釘-髓內釘組	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 49493 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Zimmer” Natural Nail System Cephalomedullary Nail-CM SET \| 品項代碼: FBNG122572Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022572號+衛署醫器輸字第022621號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail)/具螺釘多角度鎖定及互鎖功能 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“西曼”骨髓內釘系統-西菲恩近端股骨鎖定髓內釘組/加長型	醫事機構名稱: 高雄市立聯合醫院 \| 特約院所收費: 65964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “ChM” Intramedullary Nail System-ChFN2 Trochanteric nail/Long \| 品項代碼: FBNG13576X34 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029615號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼