| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 57113 | 健保給付點數: 39537 | 英文名稱: “Biosense Webster” PENTARAY NAV eco High-Density Mapping Catheter | 品項代碼: CXE02BWPENWE | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026698號 | 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 | 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 30854 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: HOYA Vivinex multiSert Preloaded Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAVE14HY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034213號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 27539 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE4A2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 76810 | 健保給付點數: 4352 | 英文名稱: "UNITED"BIOLOX OPTION CERAMIC FEMORAL HEAD | 品項代碼: FBHHCCERA7U0 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004236號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 124202 | 健保給付點數: 52796 | 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM(DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER | 品項代碼: FBHRC6100NU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 重建型人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、重建型股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 63212 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “Smith & Nephew” TriGen IM Nail System-META Tibial Nail | 品項代碼: FBN0555016SN | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022213號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium Tibia Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 67363 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: "SYNTHES"MultiLoc Humeral Nailing System | 品項代碼: FBN05MHN00S1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027513號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第007804號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: Humeral Nail plus Set(搭配MultiLoc Screw) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 159887 | 健保給付點數: 43613 | 英文名稱: "Medtronic"Avalus Bioprosthesis | 品項代碼: FHVD140019M4 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032886號 | 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 | 自付差額品項功能分類: 牛心材質瓣膜 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 46477 | 健保給付點數: 28773 | 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent | 品項代碼: CBC04Z1SV6CK | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 | 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 | 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 58451 | 健保給付點數: 14099 | 英文名稱: "BIOSENSORS"BioMatrix Alpha Drug Eluting Coronary Stent System | 品項代碼: CBP06BMX61BS | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032081號 | 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 | 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 53996 | 健保給付點數: 14099 | 英文名稱: "OrbusNeich"Combo Plus Dual Therapy Stent | 品項代碼: CBP06ELUT3RB | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030447號 | 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 | 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 64870 | 健保給付點數: 7127 | 英文名稱: "MEDTRONIC"STRATA SHUNTS-STRATA II VALVE | 品項代碼: CDVPB428SSM4 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第014308號 | 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 | 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(具抗虹吸功能) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 74863 | 健保給付點數: 39537 | 英文名稱: “Boston Scientific” IntellaMap Orion High Resolution Mapping Catheter | 品項代碼: CXE0227612SB | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027612號 | 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 | 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 55963 | 健保給付點數: 39537 | 英文名稱: “Biosense Webster” PENTARAY NAV eco High-Density Mapping Catheter | 品項代碼: CXE02BWPENWE | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026698號 | 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 | 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 100900 | 健保給付點數: 70200 | 英文名稱: “Medtronic” Arctic Front Advance Pro Cardiac CryoAblation Catheter | 品項代碼: CXE05AFAPRM4 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034074號 | 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 | 自付差額品項功能分類: 治療心房顫動之冷凍消融導管 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |