“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體的醫事機構名稱是台北公園諾貝爾眼科診所, 特約院所收費是110000, 健保給付點數是2744, 英文名稱是“Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses, 品項代碼是FALSNMULT4A1, 許可證字號是衛部醫器輸字第030620號, 自付差額品項類別是特殊功能人工水晶體, 自付差額品項功能分類是特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	4
醫事機構代碼	3501186048
醫事機構名稱	台北公園諾貝爾眼科診所
醫事機構簡稱	台北諾貝爾
自付差額品項類別	特殊功能人工水晶體
自付差額品項功能分類	特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片))
中文名稱	“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體
英文名稱	“Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses
品項代碼	FALSNMULT4A1
許可證字號	衛部醫器輸字第030620號
健保給付點數	2744
特約院所收費	110000
分區業務組	1
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

3501186048

醫事機構名稱

台北公園諾貝爾眼科診所

醫事機構簡稱

台北諾貝爾

自付差額品項類別

特殊功能人工水晶體

自付差額品項功能分類

特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片))

中文名稱

“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體

英文名稱

“Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses

品項代碼

FALSNMULT4A1

許可證字號

衛部醫器輸字第030620號

健保給付點數

2744

特約院所收費

110000

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第030620號找到的相關資料

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“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體	英文品名: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lense \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 \| 有效日期: 20221218 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: TFNT20, TFNT30, TFNT40, TFNT50, TFNT60，以下空白。中文仿單變更為：詳如中文仿單核定本(原106年12月28日核定之仿單標籤核定本收回作廢)。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 瑞士商愛爾康大藥廠股份有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集
“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses \| 品項代碼: FALSNMULT4A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院 \| 特約院所收費: 87079 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses \| 品項代碼: FALSNMULT4A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 振興醫療財團法人振興醫院 \| 特約院所收費: 109000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses \| 品項代碼: FALSNMULT4A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses \| 品項代碼: FALSNMULT4A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses \| 品項代碼: FALSNMULT4A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses \| 品項代碼: FALSNMULT4A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人台南新樓醫院 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses \| 品項代碼: FALSNMULT4A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

根據名稱台北公園諾貝爾眼科診所找到的相關資料

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台北公園諾貝爾眼科診所	OID: 2.16.886.119.90003.104380 \| 電話: 02-27400058 \| 地址: 台北市中山區公園路13號5樓 \| DN: o=台北公園諾貝爾眼科診所,l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
"歐斯提克"囊袋擴張環12MM ;13MM	醫事機構名稱: 台北公園諾貝爾眼科診所 \| 特約院所收費: 10000 \| 英文名稱: "OPHTEC"CAPSULAR TENSION RING \| 品項代碼: TKZ024669001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024669號 \| 手術及裝置: 眼科手術及處置 \| 醫材種類: 水晶體囊袋擴張/張力環 \| 說明: 自費醫材的原因說明：非所有白內障患者皆需使用此特材，且臨床上已有其他手術縫合方式可輔助固定水晶體囊袋 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
台北公園諾貝爾眼科診所	電話: (02)23705666 \| 西醫診所 \| 服務項目: 門診診療 \| 臺北市中正區公園路１３號５樓 \| 醫事機構代碼: 3501186048 @ 健保特約醫事機構-診所
"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體	醫事機構名稱: 台北公園諾貝爾眼科診所 \| 特約院所收費: 98000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision Toric 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERVTA2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026949號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明愛妥非球面人工水晶體及預載式植入系統	醫事機構名稱: 台北公園諾貝爾眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS IOL with iTec Preloaded Delivery System \| 品項代碼: FALSNWAVE6A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026553號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 台北公園諾貝爾眼科診所 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體:散光非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 台北公園諾貝爾眼科診所 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC I-PIECE SOFT ACRYLIC LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC1A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023156號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 台北公園諾貝爾眼科診所 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

台北公園諾貝爾眼科診所

OID: 2.16.886.119.90003.104380 | 電話: 02-27400058 | 地址: 台北市中山區公園路13號5樓 | DN: o=台北公園諾貝爾眼科診所,l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

"歐斯提克"囊袋擴張環12MM ;13MM

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

台北公園諾貝爾眼科診所

電話: (02)23705666 | 西醫診所 | 服務項目: 門診診療 | 臺北市中正區公園路１３號５樓 | 醫事機構代碼: 3501186048

@ 健保特約醫事機構-診所

"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明愛妥非球面人工水晶體及預載式植入系統

@ 民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。

@ 民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體:散光非球面軟式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

“眼力健”添視明增視型人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

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與“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體同分類的民眾自付差額品項收費情形

"美敦力"安信諾磁振造影植入式心臟節律器-雙腔	醫事機構名稱: 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 \| 特約院所收費: 43660 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "MEDTRONIC"ENSURA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER(DDDR-MRI)-DR \| 品項代碼: FHP02EN1DRM4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024382號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“美敦力”愛德米羅紫杉醇塗藥周邊球囊導管	醫事機構名稱: 陽明醫院 \| 特約院所收費: 22227 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: “Medtronic”IN.PACT ADMIRAL Paclitaxel-coated PTA Balloon Catheter \| 品項代碼: CBC04APDCBM4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024523號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"豪雅"植入器預載式單片非球面黃色人工水晶體:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 陽明醫院 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "HOYA" Vivinex iSert Preloaded IOL \| 品項代碼: FALSNWAVE3HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028520號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷股骨頭	醫事機構名稱: 陽明醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX OPTION HEAD \| 品項代碼: FBHHCCERR3Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022415號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"亞士卓磁振造影植入式心臟節律器-雙腔MRI	醫事機構名稱: 陽明醫院 \| 特約院所收費: 58000 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "Medtronic"Astra MRI SureScan Implantable Pacemaker-DDDR MRI \| 品項代碼: FHP02X2DR1M4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030635號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
豪雅植入器預載式單片非球面人工水晶體	醫事機構名稱: 陳眼科診所 \| 特約院所收費: 25000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: HOYA Vivinex multiSert Preloaded Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAVE14HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034213號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
豪雅植入器預載式單片非球面散光矯正黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 陳眼科診所 \| 特約院所收費: 36000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: HOYA Vivinex Toric Preloaded Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNWAVE7HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031846號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	醫事機構名稱: 李建忠眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT55V \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029697號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 李建忠眼科診所 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"博士倫"優視微切口人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 安泰眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "BAUSCH ＆ LOMB"AKREOS AO MICRO INCISION LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE6B9 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020924號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"漢寧達"全視能非球面多焦點人工水晶體	醫事機構名稱: 德祐眼科診所 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "Hanita" SeeLens MF Aspheric Multifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNSLMF04H \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027251號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明多焦點散光矯正單片型一片式人工水晶體	醫事機構名稱: 明家眼科診所 \| 特約院所收費: 90000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC MULTIFOCAL 1-PIECE SOFT ACRYLIC LENS \| 品項代碼: FALSNMULT4A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024793號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"博士倫"優視微切口人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 明家眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "BAUSCH ＆ LOMB"AKREOS AO MICRO INCISION LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE6B9 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020924號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 祐明眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"法西歐"銳視三焦距遠中近老花矯正人工水晶體	醫事機構名稱: 祐明眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "PHYSIOL" POD F MULTIFOCAL INTRAOCULAR LENSES \| 品項代碼: FALSNSERV17P \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028639號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼