"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)的醫事機構名稱是長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院, 特約院所收費是32500, 健保給付點數是93833, 英文名稱是"Medtronic"Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker-DDDR+MRI, 品項代碼是FHP02ATDDRM4, 許可證字號是衛部醫器輸字第032275號, 自付差額品項類別是特殊功能人工心律調節器, 自付差額品項功能分類是雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	1
醫事機構代碼	1101010012
醫事機構名稱	長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院
醫事機構簡稱	台北長庚
自付差額品項類別	特殊功能人工心律調節器
自付差額品項功能分類	雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能)
中文名稱	"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)
英文名稱	"Medtronic"Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker-DDDR+MRI
品項代碼	FHP02ATDDRM4
許可證字號	衛部醫器輸字第032275號
健保給付點數	93833
特約院所收費	32500
分區業務組	2
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

1101010012

醫事機構名稱

長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院

醫事機構簡稱

台北長庚

自付差額品項類別

特殊功能人工心律調節器

自付差額品項功能分類

雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能)

中文名稱

"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)

英文名稱

"Medtronic"Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker-DDDR+MRI

品項代碼

FHP02ATDDRM4

許可證字號

衛部醫器輸字第032275號

健保給付點數

93833

特約院所收費

32500

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第032275號找到的相關資料

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"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)	醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 \| 特約院所收費: 28867 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "Medtronic"Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker-DDDR+MRI \| 品項代碼: FHP02ATDDRM4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032275號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)	醫事機構名稱: 衛生福利部豐原醫院 \| 特約院所收費: 37950 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "Medtronic"Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker-DDDR+MRI \| 品項代碼: FHP02ATDDRM4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032275號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 32500 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "Medtronic"Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker-DDDR+MRI \| 品項代碼: FHP02ATDDRM4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032275號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)	醫事機構名稱: 衛生福利部臺中醫院 \| 特約院所收費: 32000 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "Medtronic"Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker-DDDR+MRI \| 品項代碼: FHP02ATDDRM4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032275號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)	醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 \| 特約院所收費: 30367 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "Medtronic"Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker-DDDR+MRI \| 品項代碼: FHP02ATDDRM4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032275號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)	醫事機構名稱: 衛生福利部恆春旅遊醫院 \| 特約院所收費: 26167 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "Medtronic"Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker-DDDR+MRI \| 品項代碼: FHP02ATDDRM4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032275號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“美敦力”艾視達磁振造影植入式心臟節律器	英文品名: “Medtronic” Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032275號 \| 有效日期: 20240226 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: ATDR01, ATDRL1, ATDRS1, ATSR01以下空白 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 美敦力醫療產品股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“美敦力”艾視達磁振造影植入式心臟節律器	英文品名: “Medtronic” Attesta MRI SureScan Implantable Pacemaker \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032275號 \| 有效日期: 2029/02/26 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如核定之中文說明書(原108年4月3日核定之標籤、說明書或包裝予以收回作廢)。 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: ATDR01, ATDRL1, ATDRS1, ATSR01以下空白 \| 限制項目: 輸入 \| 申請商名稱: 美敦力醫療產品股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集

根據名稱長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院找到的相關資料

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長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院	OID: 2.16.886.104.100565.100009 \| 電話: 02-27135211 \| 地址: 臺北市松山區敦化北路197、199號及199巷6號 \| DN: ou=台北長庚紀念醫院,o=長庚醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院	醫事機構電話: (02)27135211 \| 臺北市松山區敦化北路１９９、１９７號、１９９巷６號、民生東路 \| 生效起日: 20180214 \| 生效迄日: 29101231 \| 醫事機構代碼: 1101010012 @ 居家醫療整合計畫參與院所名單
長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院	電話號碼: 27135211 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 1 \| 臺北市松山區敦化北路１９９、１９７號、１９９巷６號、民生東路 \| 醫事機構代碼: 1101010012 @ 健保特約醫療院所名冊
長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院	電話: (02)27135211 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－聽力檢查業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 \| 臺北市松山區敦化北路１９９、１９７號、１９９巷６號、民生東路 \| 醫事機構代碼: 1101010012 @ 健保特約醫事機構-醫學中心
“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯弗系統套組	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 103000 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FNY029869001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029869號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 神經系統立體定位 \| 說明: 自費醫材的原因說明：選用特材，醫院可選用本類特材，或選用有框架立體定位系統。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯德定位驅動裝置	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 70000 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FNY029869002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029869號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 神經系統立體定位 \| 說明: 自費醫材的原因說明：選用特材，醫院可選用本類特材，或選用有框架立體定位系統。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 106700 \| 英文名稱: "TEKNIMED" High V+ Spinal Cement System \| 品項代碼: FBZ030870001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030870號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 98000 \| 英文名稱: “DePuy" Confidence Spinal Cement System-11cc \| 品項代碼: FBZ028224001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028224號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院

OID: 2.16.886.104.100565.100009 | 電話: 02-27135211 | 地址: 臺北市松山區敦化北路197、199號及199巷6號 | DN: ou=台北長庚紀念醫院,o=長庚醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院

醫事機構電話: (02)27135211 | 臺北市松山區敦化北路１９９、１９７號、１９９巷６號、民生東路 | 生效起日: 20180214 | 生效迄日: 29101231 | 醫事機構代碼: 1101010012

@ 居家醫療整合計畫參與院所名單

長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院

電話: (02)27135211 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－聽力檢查業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 | 臺北市松山區敦化北路１９９、１９７號、１９９巷６號、民生東路 | 醫事機構代碼: 1101010012

@ 健保特約醫事機構-醫學中心

“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯弗系統套組

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯德定位驅動裝置

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院的黃頁資料

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長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院語音掛號專線 | 地址: 台北市松山區敦化北路199號 | 電話: 02-2717-3701

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與"美敦力"艾視達磁振造影植入式心臟節律器(雙腔)同分類的民眾自付差額品項收費情形

"百多力"歐禧樂西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 55000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "BIOTRONIK"ORSIRO SIROLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM \| 品項代碼: CBP06ELUT1BK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025217號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"依莉瑟"迪瑟冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 57000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "ELIXIR"DESYNE NOVOLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM \| 品項代碼: CBP06ELUT1YR \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027982號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“艾維克” 安吉泰冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 61000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “iVascular” angiolite Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT28Q \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034452號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(支架長度>=45mm) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“百多力”歐禧樂第二代西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 58000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “BIOTRONIK” Orsiro Mission Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2BK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034243號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 57000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2TM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 58000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2YR \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031833號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"奧爾"康博進階釋放型冠狀動脈支架	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "OrbusNeich"Combo Plus Dual Therapy Stent \| 品項代碼: CBP06ELUT3RB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030447號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"律動英泰爾釋放型冠狀動脈支架系統	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 55000 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "MEDTRONIC"RESOLUTE INTEGRITY ZOTAROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYSTEM \| 品項代碼: CBP06ELUT5M4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024020號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“尼德克” 非球面軟式單片型淡黃色人工水晶體(非球面軟式、黃色人工水晶體)	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 30850 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “NIDEK” TINTED AND ASPHERIC SINGLE-PIECE IOL(NEX-ACRI AA 1P) \| 品項代碼: FALSNNS60Y4N \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030759號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
千禧力視預載式人工水晶體植入系統(非球面、可濾部份藍光)	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 30850 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: MBI PreciSAL Preloaded IOL Delivery System(Aspheric Blue Light-Filtering) \| 品項代碼: FALSNPMSAY1W \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029418號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"博士倫"恩視非球面散光矯正人工水晶體	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "Bausch & Lomb" enVista Hydrophobic Toric Acrylic Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNT0RC1B9 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028640號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"麥克波特"博飛達人工髖關節系統:陶瓷股骨頭	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 26000 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: "MICROPORT" Perfecta Total Hip System:Ceramic Head \| 品項代碼: FBHHCCERA15D \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007731號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨二代全髖臼植入物:陶瓷髖臼杯內襯	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 50000 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "UNITED"HIP SYSTEM:U-MOTION II DELTA CERAMIC LINER \| 品項代碼: FBHLC406XNU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷髖臼杯內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"麥克波特"人工髖臼杯系統:陶瓷髖臼襯墊28;32;36;40mm	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 54000 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "MICROPORT"PROCOTYL L AND O ACETABULAR CUP SYSTEM:Ceramic Insert \| 品項代碼: FBHLCCERAP5D \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027627號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷髖臼杯內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼