"美敦力"艾維莎核磁共振植入式心臟節律器
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"美敦力"艾維莎核磁共振植入式心臟節律器的醫事機構名稱是仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院, 特約院所收費是43000, 健保給付點數是93833, 英文名稱是"MEDTRONIC"ADVISA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER, 品項代碼是FHP02A3DR1M4, 許可證字號是衛署醫器輸字第023118號, 自付差額品項類別是特殊功能人工心律調節器, 自付差額品項功能分類是雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	66000
特約類別	3
醫事機構代碼	1117010019
醫事機構名稱	仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院
醫事機構簡稱	台中仁愛
自付差額品項類別	特殊功能人工心律調節器
自付差額品項功能分類	雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能)
中文名稱	"美敦力"艾維莎核磁共振植入式心臟節律器
英文名稱	"MEDTRONIC"ADVISA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER
品項代碼	FHP02A3DR1M4
許可證字號	衛署醫器輸字第023118號
健保給付點數	93833
特約院所收費	43000
分區業務組	3
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

66000

特約類別

醫事機構代碼

1117010019

醫事機構名稱

仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院

醫事機構簡稱

台中仁愛

自付差額品項類別

特殊功能人工心律調節器

自付差額品項功能分類

雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能)

中文名稱

"美敦力"艾維莎核磁共振植入式心臟節律器

英文名稱

"MEDTRONIC"ADVISA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER

品項代碼

FHP02A3DR1M4

許可證字號

衛署醫器輸字第023118號

健保給付點數

93833

特約院所收費

43000

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛署醫器輸字第023118號找到的相關資料

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“美敦力”艾維莎磁振造影植入式心臟節律器	英文品名: “Medtronic” Advisa DR MRI SureScan Implantable Pacemaker \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023118號 \| 有效日期: 20261125 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: A3DR01,以下空白。規格變更，核定事項詳如中文仿單核定本(原100年12月9日核准之中文仿單核定本予以收回作廢)。 \| 限制項目: 輸　入 ;;本器材之使用須符合「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」 \| 申請商名稱: 美敦力醫療產品股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“美敦力”艾維莎磁振造影植入式心臟節律器	英文品名: “Medtronic” Advisa DR MRI SureScan Implantable Pacemaker \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023118號 \| 有效日期: 2026/11/25 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: A3DR01,以下空白。規格變更，核定事項詳如中文仿單核定本(原100年12月9日核准之中文仿單核定本予以收回作廢)。 \| 限制項目: 輸入;;本器材之使用須符合「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」之規定。 \| 申請商名稱: 美敦力醫療產品股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"美敦力"艾維莎核磁共振植入式心臟節律器	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 62000 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "MEDTRONIC"ADVISA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER \| 品項代碼: FHP02A3DR1M4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023118號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"艾維莎核磁共振植入式心臟節律器	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 62167 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "MEDTRONIC"ADVISA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER \| 品項代碼: FHP02A3DR1M4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023118號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"艾維莎核磁共振植入式心臟節律器	醫事機構名稱: 衛生福利部旗山醫院 \| 特約院所收費: 60967 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "MEDTRONIC"ADVISA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER \| 品項代碼: FHP02A3DR1M4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023118號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"艾維莎核磁共振植入式心臟節律器	醫事機構名稱: 衛生福利部屏東醫院 \| 特約院所收費: 62167 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "MEDTRONIC"ADVISA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER \| 品項代碼: FHP02A3DR1M4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023118號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"艾維莎核磁共振植入式心臟節律器	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 78667 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "MEDTRONIC"ADVISA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER \| 品項代碼: FHP02A3DR1M4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023118號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"美敦力"艾維莎核磁共振植入式心臟節律器	醫事機構名稱: 衛生福利部臺中醫院 \| 特約院所收費: 73417 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "MEDTRONIC"ADVISA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER \| 品項代碼: FHP02A3DR1M4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023118號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

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仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院	電話號碼: 22255450 \| 電話區域號碼: 04 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺中市中區柳岸里柳川東路三段３６號 \| 醫事機構代碼: 1117010019 @ 健保特約醫療院所名冊
"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-中號球囊	醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 \| 特約院所收費: 66000 \| 英文名稱: “CMT” Vesica Kyphoplasty System-Medium Balloon \| 品項代碼: FBZ005379001 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005379號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院	電話: (04)22255450 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 安寧居家療護(乙類),復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,門診診療,住院診療,義肢業務 \| 臺中市中區柳岸里柳川東路三段３６號 \| 醫事機構代碼: 1117010019 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
"法斯樂舒順"派克導管	醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 \| 特約院所收費: 33000 \| 英文名稱: "Vascular Solutions" Turnpike Catheter \| 品項代碼: CGZ027433001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027433號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床有其他治療方式，如外科手術治療可供選擇。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"法斯樂舒順"派克導管(末端鍍金導管)	醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 英文名稱: "Vascular Solutions" Turnpike Catheter(Gold Tip) \| 品項代碼: CGZ027433002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027433號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床有其他治療方式，如外科手術治療可供選擇。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-大號球囊	醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 \| 特約院所收費: 80000 \| 英文名稱: “CMT” Vesica Kyphoplasty System-Large Balloon \| 品項代碼: FBZ005379002 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005379號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“賀利氏”歐斯特保脊椎專用骨水泥	醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 \| 特約院所收費: 26400 \| 英文名稱: “Heraeus”Osteopal V Bone Cement \| 品項代碼: FBZ020591001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020591號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“福萊克斯”氣球擴張導管	醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 \| 特約院所收費: 10560 \| 英文名稱: \| 品項代碼: CBY023714001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023714號 \| 手術及裝置: 消化系統手術及處置 \| 醫材種類: 消化道狹窄或食道遲緩不全 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目56032B，屬內含品項。如為診療項目47057B，其他治療方式如內含品項(硬式通條)等。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-中號球囊

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院

電話: (04)22255450 | 綜合醫院 | 服務項目: 安寧居家療護(乙類),復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,門診診療,住院診療,義肢業務 | 臺中市中區柳岸里柳川東路三段３６號 | 醫事機構代碼: 1117010019

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

"法斯樂舒順"派克導管

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"法斯樂舒順"派克導管(末端鍍金導管)

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"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-大號球囊

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“賀利氏”歐斯特保脊椎專用骨水泥

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“福萊克斯”氣球擴張導管

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與"美敦力"艾維莎核磁共振植入式心臟節律器同分類的民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體	醫事機構名稱: 達明眼科醫院 \| 特約院所收費: 98000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision Toric 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERVTA2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026949號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 曾眼科診所 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"博士倫"舒博人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 曾眼科診所 \| 特約院所收費: 17000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "BAUSCH＆LOMB"SOFPORT INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1B9 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第016962號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
愛視睫預載式人工水晶體植入系統(非球面、可濾部份藍光)	醫事機構名稱: 光明眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: aspicio Preloaded IOL Delivery System \| 品項代碼: FALSNASPPY6C \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005960號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 光明眼科診所 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明單片型摺疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 光明眼科診所 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE4A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 林信樺眼科診所 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正單片型軟式人工水晶體(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 周眼科診所 \| 特約院所收費: 44256 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: ACRYSOF IQ TORIC SINGLE-PIECE NATURAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC2A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020482號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 正明眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	醫事機構名稱: 沙鹿李眼科診所 \| 特約院所收費: 80000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT55V \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029697號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
豪雅植入器預載式單片非球面散光矯正黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 沙鹿李眼科診所 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: HOYA Vivinex Toric Preloaded Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNWAVE7HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031846號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“愛爾康”可銳清散光非球面疏水性壓克力水晶體及歐特預載式植入系統	醫事機構名稱: 潔新眼科診所 \| 特約院所收費: 42000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ALCON” CLAREON TORIC ASPHERIC HYDROPHOBIC ACRYLIC IOL AND THE AUTONOME AUTOMATED PRE-LOADED DELIVER... \| 品項代碼: FALSN34093A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034093號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“愛爾康” 可銳清諦視遠中近三焦點散光及老花矯正疏水性軟式人工水晶體及歐特預載式植入系統	醫事機構名稱: 潔新眼科診所 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” Clareon PanOptix Toric Trifocal Hydrophobic IOL and the AutonoMe Automated Pre-loaded Delive... \| 品項代碼: FALSN35049A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035049號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“蔡司”托比散光矯正親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 潔新眼科診所 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” AT TORBI toric Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAT7097Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033765號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“蔡司”麗莎三焦點親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 潔新眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” AT LISA trifocal Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAT8397Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033946號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼