"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)的醫事機構名稱是蔡瑞庭眼科診所, 特約院所收費是27269, 健保給付點數是2744, 英文名稱是AcrySof IQ Aspheric IOL with the UltraSert Pre-loaded Delivery System, 品項代碼是FALSNWAVEPA1, 許可證字號是衛部醫器輸字第029117號, 自付差額品項類別是特殊功能人工水晶體, 自付差額品項功能分類是特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	10021
特約類別	4
醫事機構代碼	3521051331
醫事機構名稱	蔡瑞庭眼科診所
醫事機構簡稱	蔡瑞庭眼診
自付差額品項類別	特殊功能人工水晶體
自付差額品項功能分類	特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片))
中文名稱	"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)
英文名稱	AcrySof IQ Aspheric IOL with the UltraSert Pre-loaded Delivery System
品項代碼	FALSNWAVEPA1
許可證字號	衛部醫器輸字第029117號
健保給付點數	2744
特約院所收費	27269
分區業務組	4
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

10021

特約類別

醫事機構代碼

3521051331

醫事機構名稱

蔡瑞庭眼科診所

醫事機構簡稱

蔡瑞庭眼診

自付差額品項類別

特殊功能人工水晶體

自付差額品項功能分類

特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片))

中文名稱

"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)

英文名稱

AcrySof IQ Aspheric IOL with the UltraSert Pre-loaded Delivery System

品項代碼

FALSNWAVEPA1

許可證字號

衛部醫器輸字第029117號

健保給付點數

2744

特約院所收費

27269

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第029117號找到的相關資料

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“愛爾康”可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)	英文品名: AcrySof IQ Aspheric IOL with the UltraSert Pre-loaded Delivery System \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029117號 \| 有效日期: 20261121 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: AU00T0，以下空白。規格變更為：詳如中文仿單核定本(原105年12月6日仿單標籤核定本予以作廢)。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 瑞士商愛爾康大藥廠股份有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集
"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: AcrySof IQ Aspheric IOL with the UltraSert Pre-loaded Delivery System \| 品項代碼: FALSNWAVEPA1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029117號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 29519 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: AcrySof IQ Aspheric IOL with the UltraSert Pre-loaded Delivery System \| 品項代碼: FALSNWAVEPA1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029117號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營） \| 特約院所收費: 29519 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: AcrySof IQ Aspheric IOL with the UltraSert Pre-loaded Delivery System \| 品項代碼: FALSNWAVEPA1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029117號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: AcrySof IQ Aspheric IOL with the UltraSert Pre-loaded Delivery System \| 品項代碼: FALSNWAVEPA1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029117號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 \| 特約院所收費: 29519 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: AcrySof IQ Aspheric IOL with the UltraSert Pre-loaded Delivery System \| 品項代碼: FALSNWAVEPA1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029117號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 29519 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: AcrySof IQ Aspheric IOL with the UltraSert Pre-loaded Delivery System \| 品項代碼: FALSNWAVEPA1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029117號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 29519 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: AcrySof IQ Aspheric IOL with the UltraSert Pre-loaded Delivery System \| 品項代碼: FALSNWAVEPA1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029117號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

根據名稱蔡瑞庭眼科診所找到的相關資料

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“蔡司”麗莎三焦點親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 蔡瑞庭眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” AT LISA trifocal Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAT8397Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033946號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“蔡司”蘿拉延伸焦段親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 蔡瑞庭眼科診所 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” AT LARA EDoF Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAT8297Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033944號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 蔡瑞庭眼科診所 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
蔡瑞庭眼科診所	電話: (06)2244567 \| 專科診所 \| 服務項目: 門診診療 \| 臺南市中西區公園路１３５號 \| 醫事機構代碼: 3521051331 @ 健保特約醫事機構-診所
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 蔡瑞庭眼科診所 \| 特約院所收費: 71582 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 蔡瑞庭眼科診所 \| 特約院所收費: 27269 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"樂敦"新視非球面人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 蔡瑞庭眼科診所 \| 特約院所收費: 30044 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ROHTO"NEO EYE ASPHERIC FOLDABLE LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1RQ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025821號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“嬌生”添視明視能及優視藍老花矯正軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 蔡瑞庭眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” Tecnis Synergy OptiBlue IOL \| 品項代碼: FALSNZFRV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033223號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

“蔡司”麗莎三焦點親水性後房人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

“蔡司”蘿拉延伸焦段親水性後房人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

“眼力健”添視明增視型人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

蔡瑞庭眼科診所

電話: (06)2244567 | 專科診所 | 服務項目: 門診診療 | 臺南市中西區公園路１３５號 | 醫事機構代碼: 3521051331

@ 健保特約醫事機構-診所

"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)

@ 民眾自付差額品項收費情形

"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

"樂敦"新視非球面人工水晶體:非球面軟式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

“嬌生”添視明視能及優視藍老花矯正軟式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

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蔡瑞庭眼科診所 | 地址: 台南市中西區公園路135號 | 電話: 06-224-4567

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與"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)同分類的民眾自付差額品項收費情形

"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 57901 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2BB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028763號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 59192 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2YR \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031833號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"史卓塔腦脊髓液可調式壓力閥	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 88274 \| 健保給付點數: 7127 \| 英文名稱: "Medtronic" Strata Adjustable Valves \| 品項代碼: CDVPB42836M4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023018號 \| 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 \| 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(具抗虹吸功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"銳能"散光非球面人工水晶體	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 43157 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "RAYNER"T-FLEX ASPHERIC HYDROPHILIC INTRAOCULAR LENSES \| 品項代碼: FALSNT0RCARY \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022035號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"蘭斯特克"人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 19656 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "LENSTEC"INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1LS \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019682號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷雙極式	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 49705 \| 健保給付點數: 35195 \| 英文名稱: "STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC BIPOLAR SYSTEM \| 品項代碼: FBHBCCERA2S2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010293號+衛署醫器輸字第008106號+衛署醫器輸字第021427號+衛部醫器輸字第026481號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 57200 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHPCCERA5Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛署醫器輸字第021851號+衛部醫器輸字第025... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"史賽克"伽瑪三股骨固定系統-長釘組	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 42164 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Stryker"Gamma3 System-Long Nail Set \| 品項代碼: FBNG120311S9 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020311號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"安信諾磁振造影植入式心臟節律器-雙腔	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 44000 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "MEDTRONIC"ENSURA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER(DDDR-MRI)-DR \| 品項代碼: FHP02EN1DRM4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024382號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 張志強眼科診所 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"銳能"非球面推注式人工水晶體系統:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 宜蘭翰林眼科診所 \| 特約院所收費: 27000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "RAYNER"ASPHERIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM \| 品項代碼: FALSNWAVE1RY \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018578號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“愛爾康”可銳清非球面疏水性壓克力水晶體	醫事機構名稱: 五福診所 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ALCON” CLAREON IOL ASPHERIC HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE4A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030771號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 羅東翰林眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 羅東翰林眼科診所 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses \| 品項代碼: FALSNMULT4A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼

"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統

"依莉瑟"迪瑟第二代冠狀動脈塗藥支架系統

"美敦力"史卓塔腦脊髓液可調式壓力閥

"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。

"銳能"散光非球面人工水晶體

"蘭斯特克"人工水晶體:非球面軟式人工水晶體

"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷雙極式

"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)

醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 | 特約院所收費: 57200 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM | 品項代碼: FBHPCCERA5Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛署醫器輸字第021851號+衛部醫器輸字第025... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼