"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管的醫事機構名稱是國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院, 特約院所收費是42727, 健保給付點數是28773, 英文名稱是"Lutonix"Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter, 品項代碼是CBC0490204BA, 許可證字號是衛部醫器輸字第029980號, 自付差額品項類別是治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置, 自付差額品項功能分類是塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm, 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	65000
特約類別	2
醫事機構代碼	1131110516
醫事機構名稱	國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院
醫事機構簡稱	汐止國泰
自付差額品項類別	治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置
自付差額品項功能分類	塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm
中文名稱	"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管
英文名稱	"Lutonix"Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter
品項代碼	CBC0490204BA
許可證字號	衛部醫器輸字第029980號
健保給付點數	28773
特約院所收費	42727
分區業務組	1
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

65000

特約類別

醫事機構代碼

1131110516

醫事機構名稱

國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院

醫事機構簡稱

汐止國泰

自付差額品項類別

治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置

自付差額品項功能分類

塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm

中文名稱

"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管

英文名稱

"Lutonix"Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter

品項代碼

CBC0490204BA

許可證字號

衛部醫器輸字第029980號

健保給付點數

28773

特約院所收費

42727

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第029980號找到的相關資料

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“路透尼斯”巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管	英文品名: “Lutonix” Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029980號 \| 有效日期: 20220720 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 巴德股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 15000 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Lutonix"Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBC0490204BA \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029980號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管	醫事機構名稱: 衛生福利部臺北醫院 \| 特約院所收費: 22527 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Lutonix"Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBC0490204BA \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029980號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“路透尼斯”巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管	英文品名: “Lutonix” Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029980號 \| 有效日期: 2027/07/20 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸入 \| 申請商名稱: 巴德股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 13737 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Lutonix"Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBC0490204BA \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029980號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管	醫事機構名稱: 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 \| 特約院所收費: 18000 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Lutonix"Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBC0490204BA \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029980號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院 \| 特約院所收費: 12168 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Lutonix"Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBC0490204BA \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029980號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 \| 特約院所收費: 13798 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Lutonix"Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBC0490204BA \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029980號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

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國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院	OID: 2.16.886.104.101108.100000 \| 電話: 02-26482121 \| 地址: 新北市汐止區建成路59巷2號B4-12樓 \| DN: ou=汐止國泰綜合醫院,o=國泰醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
112年無菸醫院服務品質專案計畫	標案案號: S112012 \| 決標金額(元): 2600000 \| 標的分類: 政府行政服務 \| 決標方式: 最有利標 \| 得標廠商名稱: 新北市立聯合醫院 \| 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人淡水馬偕紀念醫院 \| 國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院 \| 衛生福利部雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營) \| 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞... \| 機關名稱: 新北市政府衛生局 \| 決標日期: 2023-01-04 @ 前1年度公告金額以上採購限制性決標公告
國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院	電話: (02)26482121 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,義肢業務,胸部低劑量電腦斷層檢查,... \| 新北市汐止區建成路５９巷２號地下４樓至地上１２樓 \| 醫事機構代碼: 1131110516 @ 健保特約醫事機構-區域醫院
國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院	醫事機構電話: (02)26482121 \| 新北市汐止區建成路５９巷２號地下４樓至地上１２樓 \| 生效起日: 20240820 \| 生效迄日: 29101231 \| 醫事機構代碼: 1131110516 @ 居家醫療整合計畫參與院所名單
國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院	電話號碼: 26482121 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 2 \| 新北市汐止區建成路５９巷２號地下４樓至地上１２樓 \| 醫事機構代碼: 1131110516 @ 健保特約醫療院所名冊
國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院	醫院電話: 02-26482121 \| 所在縣市: 新北市 \| 醫院評鑑合格效期: 107/1/1-113/12/31 \| 教學醫院合格效期: 106/1/1-112/12/31 \| 地址: 新北市汐止區建成路59巷2號地下4樓至地上12樓 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER	醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院 \| 特約院所收費: 120008 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) \| 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院	聯絡電話: 02-26482121 \| 鄉鎮市區: 汐止區 \| 機構類別: 合約院所 \| 公費疫苗: 各項常規疫苗、卡介苗、B型肝炎免疫球蛋白 \| 自費疫苗: 幼兒A型肝炎疫苗、成人A型肝炎疫苗、B型肝炎疫苗、13PCV、23PPV、輪狀病毒疫苗、Tdap疫苗、B型肝炎免疫球蛋白、水痘疫苗 \| 接種時間: 周一至周五8:30~12:30；周一至周五13:30~21:00； (兒科夜間疫苗注射限周三、周五；卡介苗注射請依門診表公告為準) ▲以上服務皆須配合門診報到看診作業時間 \| 地址: 221新北市汐止區建成路59巷2號 @ 預防接種單位資訊

國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院

OID: 2.16.886.104.101108.100000 | 電話: 02-26482121 | 地址: 新北市汐止區建成路59巷2號B4-12樓 | DN: ou=汐止國泰綜合醫院,o=國泰醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

112年無菸醫院服務品質專案計畫

@ 前1年度公告金額以上採購限制性決標公告

國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院

電話: (02)26482121 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,義肢業務,胸部低劑量電腦斷層檢查,... | 新北市汐止區建成路５９巷２號地下４樓至地上１２樓 | 醫事機構代碼: 1131110516

@ 健保特約醫事機構-區域醫院

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醫事機構電話: (02)26482121 | 新北市汐止區建成路５９巷２號地下４樓至地上１２樓 | 生效起日: 20240820 | 生效迄日: 29101231 | 醫事機構代碼: 1131110516

@ 居家醫療整合計畫參與院所名單

國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院

醫院電話: 02-26482121 | 所在縣市: 新北市 | 醫院評鑑合格效期: 107/1/1-113/12/31 | 教學醫院合格效期: 106/1/1-112/12/31 | 地址: 新北市汐止區建成路59巷2號地下4樓至地上12樓

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER

醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 120008 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) | 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

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國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院

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國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院新北市汐止區城中里建成路５９巷２號		30181112

國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院

登記地址: 新北市汐止區城中里建成路５９巷２號 | 統編: 30181112

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與"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管同分類的民眾自付差額品項收費情形

"銳能"非球面推注式人工水晶體系統:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 元群眼科診所 \| 特約院所收費: 28000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "RAYNER"ASPHERIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM \| 品項代碼: FALSNWAVE1RY \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018578號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“嬌生” 添視明視能及優視藍第二代散光老花矯正新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 天母忠明２０２０眼科診所 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS Synergy Toric II OptiBlue IOL with TECNIS Simplicity Delivery System \| 品項代碼: FALSNDFWV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035134號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 天母忠明２０２０眼科診所 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"藍提視"多焦點散光人工水晶體(多焦點型)	醫事機構名稱: 天母忠明２０２０眼科診所 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "LENTIS" HydroSmart Posterior Chamber Intraocular Lens with Multifocal Toric Optic \| 品項代碼: FALSNMULT14L \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026200號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明單片型多焦點人工水晶體:多焦點軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 天母忠明２０２０眼科診所 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR \| 品項代碼: FALSNMULT3A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021060號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“惟視艾” 艾卡瑞爾三焦點散光人工水晶體	醫事機構名稱: 天母忠明２０２０眼科診所 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL TORIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT65V \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030756號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"銳能"散光非球面人工水晶體	醫事機構名稱: 天母忠明２０２０眼科診所 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "RAYNER"T-FLEX ASPHERIC HYDROPHILIC INTRAOCULAR LENSES \| 品項代碼: FALSNT0RCARY \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022035號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
豪雅植入器預載式單片非球面散光矯正黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 天母忠明２０２０眼科診所 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: HOYA Vivinex Toric Preloaded Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNWAVE7HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031846號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"惟視艾"艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	醫事機構名稱: 士林大學眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "VSY"ACRIVA REVIOL TRI-ED INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT15V \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029697號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"法西歐"麥可培爾123預載單片式人工水晶體和拋棄式導引器：非球面軟式+黃色	醫事機構名稱: 士林大學眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "Physiol" Micropure 123 Preloaded Acrylic Intraocular Lens and Single-Use Injector \| 品項代碼: FALSNWAVE17P \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028153號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
豪雅植入器預載式單片非球面散光矯正黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 士林大學眼科診所 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: HOYA Vivinex Toric Preloaded Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNWAVE7HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031846號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒銳視妥智慧型非球面多焦點軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:(非球面軟式+多焦點+黃色)	醫事機構名稱: 黎明眼科診所 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF IQ RESTOR MULTI FOCAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT2A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020423號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明單片型摺疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 黎明眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE4A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“愛爾康”可舒輝霆視延老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 站前大學眼科診所 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33798A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033798號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 站前大學眼科診所 \| 特約院所收費: 98000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33799A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033799號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼