“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體的醫事機構名稱是潮州諾貝爾眼科診所, 特約院所收費是85000, 健保給付點數是2744, 英文名稱是"VSY" ACRIVA TRIFOCAL INTRAOCULAR LENS, 品項代碼是FALSNMULT55V, 許可證字號是衛部醫器輸字第029697號, 自付差額品項類別是特殊功能人工水晶體, 自付差額品項功能分類是特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	10013
特約類別	4
醫事機構代碼	3543022290
醫事機構名稱	潮州諾貝爾眼科診所
醫事機構簡稱	潮州諾貝爾
自付差額品項類別	特殊功能人工水晶體
自付差額品項功能分類	特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片))
中文名稱	“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體
英文名稱	"VSY" ACRIVA TRIFOCAL INTRAOCULAR LENS
品項代碼	FALSNMULT55V
許可證字號	衛部醫器輸字第029697號
健保給付點數	2744
特約院所收費	85000
分區業務組	5
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

10013

特約類別

醫事機構代碼

3543022290

醫事機構名稱

潮州諾貝爾眼科診所

醫事機構簡稱

潮州諾貝爾

自付差額品項類別

特殊功能人工水晶體

自付差額品項功能分類

特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片))

中文名稱

“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體

英文名稱

"VSY" ACRIVA TRIFOCAL INTRAOCULAR LENS

品項代碼

FALSNMULT55V

許可證字號

衛部醫器輸字第029697號

健保給付點數

2744

特約院所收費

85000

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第029697號找到的相關資料

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“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	英文品名: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL INTRAOCULAR LENS \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029697號 \| 有效日期: 20220511 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: ACRIVA REVIOL TRI-ED 611以下空白增加規格：ACRIVA Trinova（原106年5月24日仿單標籤核定本收回作廢）。仿單標籤變更詳如中文仿單核定本(原107年10月4日核定之... \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 科林儀器股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	英文品名: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL INTRAOCULAR LENS \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029697號 \| 有效日期: 2027/05/11 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: ACRIVA REVIOL TRI-ED 611，以下空白。增加規格：ACRIVA Trinova（原106年5月24日仿單標籤核定本收回作廢）。仿單標籤變更詳如中文仿單核定本(原107年10月4日核... \| 限制項目: 輸入 \| 申請商名稱: 科林儀器股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	基本DI: 08718802074205 \| 型號: ACRIVA Trinova +00.00 \| UDI發碼機構: GS1 \| 產品標示尺寸大小: NA \| 許可證字號（類型）: 衛部醫器輸字第029697號 \| 產品描述: 人工水晶體是由如玻璃或塑膠製成之器材，用來植入以取代眼部天然晶狀體。 \| 使用環境要求類別: 溫度 \| 使用環境要求之下限: 2 \| 使用環境要求之上限: 45 @ 醫療器材單一識別碼(TUDID)資料集
“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	基本DI: 08718802074212 \| 型號: ACRIVA Trinova +00.50 \| UDI發碼機構: GS1 \| 產品標示尺寸大小: NA \| 許可證字號（類型）: 衛部醫器輸字第029697號 \| 產品描述: 人工水晶體是由如玻璃或塑膠製成之器材，用來植入以取代眼部天然晶狀體。 \| 使用環境要求類別: 溫度 \| 使用環境要求之下限: 2 \| 使用環境要求之上限: 45 @ 醫療器材單一識別碼(TUDID)資料集
“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	基本DI: 08718802074229 \| 型號: ACRIVA Trinova +01.00 \| UDI發碼機構: GS1 \| 產品標示尺寸大小: NA \| 許可證字號（類型）: 衛部醫器輸字第029697號 \| 產品描述: 人工水晶體是由如玻璃或塑膠製成之器材，用來植入以取代眼部天然晶狀體。 \| 使用環境要求類別: 溫度 \| 使用環境要求之下限: 2 \| 使用環境要求之上限: 45 @ 醫療器材單一識別碼(TUDID)資料集
“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	基本DI: 08718802074236 \| 型號: ACRIVA Trinova +01.50 \| UDI發碼機構: GS1 \| 產品標示尺寸大小: NA \| 許可證字號（類型）: 衛部醫器輸字第029697號 \| 產品描述: 人工水晶體是由如玻璃或塑膠製成之器材，用來植入以取代眼部天然晶狀體。 \| 使用環境要求類別: 溫度 \| 使用環境要求之下限: 2 \| 使用環境要求之上限: 45 @ 醫療器材單一識別碼(TUDID)資料集
“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	基本DI: 08718802074243 \| 型號: ACRIVA Trinova +02.00 \| UDI發碼機構: GS1 \| 產品標示尺寸大小: NA \| 許可證字號（類型）: 衛部醫器輸字第029697號 \| 產品描述: 人工水晶體是由如玻璃或塑膠製成之器材，用來植入以取代眼部天然晶狀體。 \| 使用環境要求類別: 溫度 \| 使用環境要求之下限: 2 \| 使用環境要求之上限: 45 @ 醫療器材單一識別碼(TUDID)資料集
“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	基本DI: 08718802074250 \| 型號: ACRIVA Trinova +02.50 \| UDI發碼機構: GS1 \| 產品標示尺寸大小: NA \| 許可證字號（類型）: 衛部醫器輸字第029697號 \| 產品描述: 人工水晶體是由如玻璃或塑膠製成之器材，用來植入以取代眼部天然晶狀體。 \| 使用環境要求類別: 溫度 \| 使用環境要求之下限: 2 \| 使用環境要求之上限: 45 @ 醫療器材單一識別碼(TUDID)資料集

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潮州諾貝爾眼科診所	OID: 2.16.886.119.90019.100340 \| 電話: 08-7895886 \| 地址: 屏東縣潮州鎮中山路158號1-2樓 \| DN: o=潮州諾貝爾眼科診所,l=屏東縣,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
潮州諾貝爾眼科診所	電話: (08)7895886 \| 專科診所 \| 服務項目: 門診診療 \| 屏東縣潮州鎮中山路１５８號１－２樓 \| 醫事機構代碼: 3543022290 @ 健保特約醫事機構-診所
"眼力健"添視明折疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 潮州諾貝爾眼科診所 \| 特約院所收費: 30850 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS FOLDABLE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE2A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第013972號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體	醫事機構名稱: 潮州諾貝爾眼科診所 \| 特約院所收費: 90000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision Toric 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERVTA2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026949號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 潮州諾貝爾眼科診所 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 潮州諾貝爾眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒輝霆視延老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 潮州諾貝爾眼科診所 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33798A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033798號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"法西歐"麥可培爾123預載單片式人工水晶體和拋棄式導引器：非球面軟式+黃色	醫事機構名稱: 潮州諾貝爾眼科診所 \| 特約院所收費: 30850 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "Physiol" Micropure 123 Preloaded Acrylic Intraocular Lens and Single-Use Injector \| 品項代碼: FALSNWAVE17P \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028153號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

潮州諾貝爾眼科診所

OID: 2.16.886.119.90019.100340 | 電話: 08-7895886 | 地址: 屏東縣潮州鎮中山路158號1-2樓 | DN: o=潮州諾貝爾眼科診所,l=屏東縣,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

潮州諾貝爾眼科診所

電話: (08)7895886 | 專科診所 | 服務項目: 門診診療 | 屏東縣潮州鎮中山路１５８號１－２樓 | 醫事機構代碼: 3543022290

@ 健保特約醫事機構-診所

"眼力健"添視明折疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

“眼力健”添視明增視型人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)

@ 民眾自付差額品項收費情形

“愛爾康”可舒輝霆視延老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)

@ 民眾自付差額品項收費情形

"法西歐"麥可培爾123預載單片式人工水晶體和拋棄式導引器：非球面軟式+黃色

@ 民眾自付差額品項收費情形

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與“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體同分類的民眾自付差額品項收費情形

"豪雅"植入器預載式單片非球面黃色人工水晶體:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "HOYA" Vivinex iSert Preloaded IOL \| 品項代碼: FALSNWAVE3HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028520號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨全髖臼植入物:陶瓷髖臼杯內襯	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 39963 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "UNITED"U2 U-MOTION ACETABULAR COMPONENT:CERAMIC FEMORAL INSERT \| 品項代碼: FBHLCCERA1U0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第002396號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 陶瓷髖臼杯內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"邦美"今適穩人工髖臼系統聚乙烯襯墊 - E1抗氧化超耐磨襯墊(天然維他命E)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 108952 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "Biomet" G7 Acetabular System Polyethylene Acetabular Liner- E1 Liner(Vitamin E) \| 品項代碼: FBHLE29866Z1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029866號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“艾克曼”肱骨骨髓內固定桿系統(組)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 66764 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Acumed”Polarus Humeral Rod System(Set) \| 品項代碼: FBN05019768C \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019766號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: Humeral　Nail　Set(含鈦合金及長碳纖維增強聚合物） \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"信迪思"萬向脛骨髓內釘系統-中空脛骨髓內釘組	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 49889 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Synthes"Expert Tibia Nail System: Expert™ Tibial Nail cannulated Titanium Alloy \| 品項代碼: FBN05ETN00S1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第018793號+衛署醫器輸字第019808號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium　Tibia　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"信迪思"長股骨髓內釘系統	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 54164 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Synthes"PFNA II Implant \| 品項代碼: FBNG118785S1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018785號+衛署醫器輸字第019808號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第018793號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
愛德華怡瑞詩乾式瓣膜	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 216216 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: Edwards INSPIRIS RESILIA Aortic Valve \| 品項代碼: FHVD11150AED \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031611號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 可擴張式乾式瓣膜 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“嬌生” 添視明增視型第二代散光矯正新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 新時代眼科診所 \| 特約院所收費: 52000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” Tecnis Eyhance Toric II IOL with TECNIS Simplicity Delivery System \| 品項代碼: FALSNDEUV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035133號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正單片型軟式人工水晶體(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 新時代眼科診所 \| 特約院所收費: 42000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: ACRYSOF IQ TORIC SINGLE-PIECE NATURAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC2A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020482號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 竹安眼科診所 \| 特約院所收費: 73000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 竹安眼科診所 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“蔡司” 露西亞非球面疏水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 張仁祥眼科診所 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” CT LUCIA Aspherical Hydrophobic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNCT6217Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036918號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體:散光非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 張仁祥眼科診所 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC I-PIECE SOFT ACRYLIC LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC1A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023156號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“蔡司”托比散光矯正親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 麗明眼科診所 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” AT TORBI toric Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAT7097Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033765號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“蔡司”蘿拉景深延長散光矯正親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 麗明眼科診所 \| 特約院所收費: 98000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” AT LARA EDoF toric Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAT9297Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034474號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼