"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統的醫事機構名稱是台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營), 特約院所收費是50000, 健保給付點數是44293, 英文名稱是"Boston Scientific"Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System L:150MM, 品項代碼是CBC04ELUT2SB, 許可證字號是衛部醫器輸字第029431號, 自付差額品項類別是治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置, 自付差額品項功能分類是塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長>=141mm, 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	10021
特約類別	2
醫事機構代碼	0905320023
醫事機構名稱	台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營)
醫事機構簡稱	南市立醫院
自付差額品項類別	治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置
自付差額品項功能分類	塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長>=141mm
中文名稱	"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統
英文名稱	"Boston Scientific"Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System L:150MM
品項代碼	CBC04ELUT2SB
許可證字號	衛部醫器輸字第029431號
健保給付點數	44293
特約院所收費	50000
分區業務組	4
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

10021

特約類別

醫事機構代碼

0905320023

醫事機構名稱

台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營)

醫事機構簡稱

南市立醫院

自付差額品項類別

治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置

自付差額品項功能分類

塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長>=141mm

中文名稱

"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統

英文名稱

"Boston Scientific"Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System L:150MM

品項代碼

CBC04ELUT2SB

許可證字號

衛部醫器輸字第029431號

健保給付點數

44293

特約院所收費

50000

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第029431號找到的相關資料

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“波士頓科技”艾路米亞塗藥支架系統	英文品名: “Boston Scientific” Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029431號 \| 有效日期: 20270214 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 荷商波士頓科技有限公司臺灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集
"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 43302 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Boston Scientific"Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System D:6-7MM;L:40-120MM \| 品項代碼: CBC04ELUT1SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029431號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統	醫事機構名稱: 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 \| 特約院所收費: 49227 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Boston Scientific"Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System D:6-7MM;L:40-120MM \| 品項代碼: CBC04ELUT1SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029431號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院 \| 特約院所收費: 40638 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Boston Scientific"Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System D:6-7MM;L:40-120MM \| 品項代碼: CBC04ELUT1SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029431號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 50000 \| 健保給付點數: 44293 \| 英文名稱: "Boston Scientific"Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System L:150MM \| 品項代碼: CBC04ELUT2SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029431號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長>=141mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統	醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 \| 特約院所收費: 58227 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Boston Scientific"Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System D:6-7MM;L:40-120MM \| 品項代碼: CBC04ELUT1SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029431號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 \| 特約院所收費: 43363 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Boston Scientific"Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System D:6-7MM;L:40-120MM \| 品項代碼: CBC04ELUT1SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029431號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統	醫事機構名稱: 振興醫療財團法人振興醫院 \| 特約院所收費: 58000 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Boston Scientific"Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System D:6-7MM;L:40-120MM \| 品項代碼: CBC04ELUT1SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029431號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

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台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營)	OID: 2.16.886.119.90028.100639 \| 電話: 06-2609926 \| 地址: 臺南市東區崇德路670號 \| DN: o=市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營),l=臺南市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營)	電話: (06)2609926 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精... \| 臺南市東區崇德路６７０號 \| 醫事機構代碼: 0905320023 @ 健保特約醫事機構-區域醫院
"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-中號球囊	醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) \| 特約院所收費: 81600 \| 英文名稱: “CMT” Vesica Kyphoplasty System-Medium Balloon \| 品項代碼: FBZ005379001 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005379號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-大號球囊	醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) \| 特約院所收費: 94000 \| 英文名稱: “CMT” Vesica Kyphoplasty System-Large Balloon \| 品項代碼: FBZ005379002 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005379號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
美敦力凱豐球囊椎體成形術套組	醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) \| 特約院所收費: 76000 \| 英文名稱: “Medtronic” KyphoPak Tray \| 品項代碼: FBZ022346001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022346號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) \| 特約院所收費: 100000 \| 英文名稱: “DePuy" Confidence Spinal Cement System-11cc \| 品項代碼: FBZ028224001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028224號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營)	電話號碼: 2609926 \| 電話區域號碼: 06 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 2 \| 臺南市東區崇德路６７０號 \| 醫事機構代碼: 0905320023 @ 健保特約醫療院所名冊
"艾普"邦恩斯脊椎專用骨水泥	醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) \| 特約院所收費: 27300 \| 英文名稱: BonOs Inject \| 品項代碼: FBZ028735001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028735號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營)

OID: 2.16.886.119.90028.100639 | 電話: 06-2609926 | 地址: 臺南市東區崇德路670號 | DN: o=市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營),l=臺南市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營)

電話: (06)2609926 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精... | 臺南市東區崇德路６７０號 | 醫事機構代碼: 0905320023

@ 健保特約醫事機構-區域醫院

"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-中號球囊

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-大號球囊

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

美敦力凱豐球囊椎體成形術套組

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營)

@ 健保特約醫療院所名冊

"艾普"邦恩斯脊椎專用骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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名稱台南市立醫院委託秀傳醫療社團法人經營找到的公司登記或商業登記

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
台南市立醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）職工福利委員會臺南市東區崇成里崇德路６７０號		13983412
台南市立醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）臺南市東區崇成里崇德路６７０號		06476093

台南市立醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）職工福利委員會

登記地址: 臺南市東區崇成里崇德路６７０號 | 統編: 13983412

台南市立醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）

登記地址: 臺南市東區崇成里崇德路６７０號 | 統編: 06476093

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與"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統同分類的民眾自付差額品項收費情形

“銳能” 預裝式延伸焦段非球面親水性人工水晶體推注系統	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Rayner” Preloaded Hydrophilic Acrylic IOL Injection System \| 品項代碼: FALSNEMV22RY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035124號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"博士倫"恩視非球面散光矯正人工水晶體	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "Bausch & Lomb" enVista Hydrophobic Toric Acrylic Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNT0RC1B9 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028640號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨二代全髖臼植入物-抗氧化高耐磨聚乙烯全髖臼內襯	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 48632 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "United" Hip System- U-Motion II E-XPE Cup Liner \| 品項代碼: FBHLE4067NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"信迪思"萬向脛骨髓內釘系統-中空脛骨髓內釘組	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 49889 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Synthes"Expert Tibia Nail System: Expert™ Tibial Nail cannulated Titanium Alloy \| 品項代碼: FBN05ETN00S1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第018793號+衛署醫器輸字第019808號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium　Tibia　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
愛派司亞洲解剖型髓內釘系統組-長釘組	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 68964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: AA Nailing System-Long Nail Set \| 品項代碼: FBNG1052719R \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005271號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“捷邁”人工骨髓內釘-髓內釘組	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 58964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Zimmer” Natural Nail System Cephalomedullary Nail-CM SET \| 品項代碼: FBNG122572Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022572號+衛署醫器輸字第022621號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail)/具螺釘多角度鎖定及互鎖功能 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
愛德華英特迪醫利人工心瓣膜系統	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 375000 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: Edwards Intuity Elite Valve System \| 品項代碼: FHVD183KTBED \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031544號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 生物組織心臟瓣膜(整組)-無縫線 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"莫克生物性瓣膜	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 125137 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: "Medtronic"Mosaic Bioprosthesis \| 品項代碼: FHVD1MSP5TM4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028395號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 豬心根部材質瓣膜 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“美的思”柯特曼史特斯引流閥-附配件、抗菌導管及具抗虹吸裝置	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 106273 \| 健保給付點數: 7127 \| 英文名稱: "Medos" Codman Certas Plus Programmable Valve -ATTACHMENT、BACTISEAL CATHETER AND SIPHONGUARD \| 品項代碼: CDVPB28807CM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025303號 \| 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 \| 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(具抗虹吸功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“蔡司”托比散光矯正親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” AT TORBI toric Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAT7097Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033765號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 98000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision Toric 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERVTA2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026949號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"銳能"非球面推注式人工水晶體系統:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 29150 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "RAYNER"ASPHERIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM \| 品項代碼: FALSNWAVE1RY \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018578號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"博士倫"恩視非球面人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 30800 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "BAUSCH＆LOMB"ENVISTA HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE7B9 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024772號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼