"路透尼斯"巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管D:4MM;L:40-150MM
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"路透尼斯"巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管D:4MM;L:40-150MM的醫事機構名稱是三軍總醫院附設民眾診療服務處, 特約院所收費是38377, 健保給付點數是28773, 英文名稱是"Lutonix"Bard 014 Drug Coated Balloon PTA Catheter, 品項代碼是CBC0490205BA, 許可證字號是衛部醫器輸字第029251號, 自付差額品項類別是治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置, 自付差額品項功能分類是塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm, 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	1
醫事機構代碼	0501110514
醫事機構名稱	三軍總醫院附設民眾診療服務處
醫事機構簡稱	三軍總醫院
自付差額品項類別	治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置
自付差額品項功能分類	塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm
中文名稱	"路透尼斯"巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管D:4MM;L:40-150MM
英文名稱	"Lutonix"Bard 014 Drug Coated Balloon PTA Catheter
品項代碼	CBC0490205BA
許可證字號	衛部醫器輸字第029251號
健保給付點數	28773
特約院所收費	38377
分區業務組	1
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

0501110514

醫事機構名稱

三軍總醫院附設民眾診療服務處

醫事機構簡稱

三軍總醫院

自付差額品項類別

治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置

自付差額品項功能分類

塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm

中文名稱

"路透尼斯"巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管D:4MM;L:40-150MM

英文名稱

"Lutonix"Bard 014 Drug Coated Balloon PTA Catheter

品項代碼

CBC0490205BA

許可證字號

衛部醫器輸字第029251號

健保給付點數

28773

特約院所收費

38377

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第029251號找到的相關資料

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“路透尼斯”巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管 (直徑	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 40896 \| 英文名稱: ”Lutonix” Bard 014 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBZ029251001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029251號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“路透尼斯”巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管	英文品名: “Lutonix” Bard 014 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029251號 \| 有效日期: 20261220 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本規格變更及仿單變更：詳如中文仿單核定本（原105年12月30日仿單標籤核定本收回作廢）。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 巴德股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“路透尼斯”巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管 (直徑	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 62500 \| 英文名稱: ”Lutonix” Bard 014 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBZ029251001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029251號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“路透尼斯”巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管 (直徑	醫事機構名稱: 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 \| 特約院所收費: 70200 \| 英文名稱: ”Lutonix” Bard 014 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBZ029251001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029251號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“路透尼斯”巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管 (直徑	醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 \| 特約院所收費: 57200 \| 英文名稱: ”Lutonix” Bard 014 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBZ029251001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029251號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“路透尼斯”巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管 (直徑	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: ”Lutonix” Bard 014 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBZ029251001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029251號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“路透尼斯”巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管 (直徑	醫事機構名稱: 新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營） \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: ”Lutonix” Bard 014 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBZ029251001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029251號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“路透尼斯”巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管 (直徑	醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 \| 特約院所收費: 43000 \| 英文名稱: ”Lutonix” Bard 014 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBZ029251001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029251號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱三軍總醫院附設民眾診療服務處找到的相關資料

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三軍總醫院附設民眾診療服務處	電話: (02)87923311 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院... \| 臺北市內湖區成功路２段３２５號 \| 醫事機構代碼: 0501110514 @ 健保特約醫事機構-醫學中心
“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯弗系統套組	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 109000 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FNY029869001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029869號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 神經系統立體定位 \| 說明: 自費醫材的原因說明：選用特材，醫院可選用本類特材，或選用有框架立體定位系統。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"波士頓科技"希爾意消化道氣球擴張導管	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 14000 \| 英文名稱: \| 品項代碼: CDY025513001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025513號 \| 手術及裝置: 消化系統手術及處置 \| 醫材種類: 消化道狹窄或食道遲緩不全 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目56032B，屬內含品項。如為診療項目47057B，其他治療方式如內含品項(硬式通條)等。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
美敦力耳鼻喉科用圓銼-單次使用拋棄式切削管刀	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 8190 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FEY004229001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸壹字第004229號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 手術切割研磨工具 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
美敦力耳鼻喉科用圓銼-單次使用拋棄式旋轉式切削管刀	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 15580 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FEY004229002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸壹字第004229號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 手術切割研磨工具 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 117100 \| 英文名稱: "TEKNIMED" High V+ Spinal Cement System \| 品項代碼: FBZ030870001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030870號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 103600 \| 英文名稱: “DePuy" Confidence Spinal Cement System-11cc \| 品項代碼: FBZ028224001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028224號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"柯惠"傳感器-黏貼型	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 532 \| 英文名稱: \| 品項代碼: CHY011966001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第011966號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 脈搏/血氧監測 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

三軍總醫院附設民眾診療服務處

電話: (02)87923311 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院... | 臺北市內湖區成功路２段３２５號 | 醫事機構代碼: 0501110514

@ 健保特約醫事機構-醫學中心

“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯弗系統套組

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"波士頓科技"希爾意消化道氣球擴張導管

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

美敦力耳鼻喉科用圓銼-單次使用拋棄式切削管刀

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

美敦力耳鼻喉科用圓銼-單次使用拋棄式旋轉式切削管刀

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"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"柯惠"傳感器-黏貼型

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與"路透尼斯"巴德014經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管D:4MM;L:40-150MM同分類的民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明單片型多焦點人工水晶體:多焦點軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 58119 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR \| 品項代碼: FALSNMULT3A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021060號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"尼德克" 預載式人工水晶體注入系統:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 30600 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "Nidek" Pre-loaded IOL Injection System \| 品項代碼: FALSNPLSZ14N \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027424號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
愛視睫預載式人工水晶體植入系統(非球面、散光)	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 40119 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: aspicio Preloaded IOL Delivery System \| 品項代碼: FALSNPTR6C6C \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005960號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"法西歐"安克斯單片式散光人工水晶體	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 44000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "PhysIOL" ANKORIS Acrylic Lenses \| 品項代碼: FALSNT0RC17P \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028622號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"麥德仁"眉特視人工水晶體:非球面變色	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 30619 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "MEDENNIUM" MATRIX ACRYLIC (AURIUM) INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE13Q \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026153號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"銳能"非球面推注式人工水晶體系統:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 25119 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "RAYNER"ASPHERIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM \| 品項代碼: FALSNWAVE1RY \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018578號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒奧視預載式非球面單片型軟式人工水晶體植入系統(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 29519 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: AcrySof IQ Aspheric IOL with the UltraSert Pre-loaded Delivery System \| 品項代碼: FALSNWAVEPA1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029117號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"人工髖關節組:陶瓷雙極式人工髖關節組	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 56070 \| 健保給付點數: 35195 \| 英文名稱: "UNITED"CERAMIC BIPOLAR SYSTEM \| 品項代碼: FBHBCCERA5U0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003331號+衛署醫器製字第003187號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第000587號+衛署醫器製字第003335號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷股骨頭	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 68000 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX OPTION HEAD \| 品項代碼: FBHHCCERR3Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022415號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"邦美"今適穩人工髖臼系統聚乙烯襯墊 - E1抗氧化超耐磨襯墊(天然維他命E)	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 102781 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "Biomet" G7 Acetabular System Polyethylene Acetabular Liner- E1 Liner(Vitamin E) \| 品項代碼: FBHLE29866Z1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029866號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"史賽克"采登特髖臼杯系統:重建型(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 55393 \| 健保給付點數: 52796 \| 英文名稱: "STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC REVISION HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHRCCERA1S2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010293號+衛署醫器輸字第021713號+衛署醫器輸字第021427號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 重建型人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、重建型股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
““西曼”骨髓內釘系統 -西菲克斯解剖型脛骨鎖定髓內釘組	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 59313 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “ChM” Intramedullary Nail System-Tibial Nail (Set) \| 品項代碼: FBN053265X34 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029615號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium　Tibia　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“捷邁”骨釘系統-脛骨組	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 57013 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Zimmer” Natural Nail System-Tibial Set \| 品項代碼: FBN05TB495Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022621號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium　Tibia　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"信迪思"長股骨髓內釘系統	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 46512 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Synthes"PFNA II Implant \| 品項代碼: FBNG118785S1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018785號+衛署醫器輸字第019808號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第018793號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“康心”派西弗無縫線主動脈心臟瓣膜	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 309887 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: “Corcym”Perceval Sutureless Aortic Valve \| 品項代碼: FHVD1PVSAV59 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027990號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 生物組織心臟瓣膜(整組)-無縫線 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼