“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)的醫事機構名稱是和平大愛眼科診所, 特約院所收費是98000, 健保給付點數是2744, 英文名稱是“Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens, 品項代碼是FALSN33799A1, 許可證字號是衛部醫器輸字第033799號, 自付差額品項類別是特殊功能人工水晶體, 自付差額品項功能分類是特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	4
醫事機構代碼	3501025791
醫事機構名稱	和平大愛眼科診所
醫事機構簡稱	和平大愛
自付差額品項類別	特殊功能人工水晶體
自付差額品項功能分類	特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片))
中文名稱	“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)
英文名稱	“Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens
品項代碼	FALSN33799A1
許可證字號	衛部醫器輸字第033799號
健保給付點數	2744
特約院所收費	98000
分區業務組	1
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

3501025791

醫事機構名稱

和平大愛眼科診所

醫事機構簡稱

和平大愛

自付差額品項類別

特殊功能人工水晶體

自付差額品項功能分類

特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片))

中文名稱

“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)

英文名稱

“Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens

品項代碼

FALSN33799A1

許可證字號

衛部醫器輸字第033799號

健保給付點數

2744

特約院所收費

98000

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第033799號找到的相關資料

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“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	英文品名: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Le \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033799號 \| 有效日期: 20250723 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: DFT315, DFT415, DFT515以下空白申請變更事項：(一) 規格變更:詳如核定之中文說明書（原109年8月10日核定之標籤、說明書或包裝收回作廢）。(二) 增加規格:DFT215、DFT... \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 瑞士商愛爾康大藥廠股份有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集
“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 衛生福利部雙和醫院〈委託臺北醫學大學興建經營〉 \| 特約院所收費: 97000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33799A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033799號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 衛生福利部旗山醫院 \| 特約院所收費: 93333 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33799A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033799號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 98000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33799A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033799號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 財團法人私立高雄醫學大學附設高醫岡山醫院 \| 特約院所收費: 97000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33799A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033799號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院 \| 特約院所收費: 98000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33799A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033799號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 97000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33799A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033799號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 中山醫學大學附設醫院 \| 特約院所收費: 98000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Toric Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33799A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033799號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

根據名稱和平大愛眼科診所找到的相關資料

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和平大愛眼科診所	電話: (02)23652727 \| 專科診所 \| 服務項目: 門診診療 \| 臺北市大安區和平東路１段６號２樓 \| 醫事機構代碼: 3501025791 @ 健保特約醫事機構-診所
"眼力健"添視明單片型多焦點人工水晶體:多焦點軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 和平大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR \| 品項代碼: FALSNMULT3A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021060號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 和平大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明單片型摺疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 和平大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE4A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
和平大愛眼科診所	電話: 23652727 \| A醫師: 3 \| B中醫師: 0 \| C牙醫師: 0 \| D藥師: 2 \| G護士: 0 \| 地址: 臺北市大安區和平東路一段六號二樓 @ 醫療機構與人員基本資料
"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 和平大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
和平大愛眼科診所	電話號碼: 23652727 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 07 \| 特約類別: 4 \| 臺北市大安區和平東路１段６號２樓 \| 醫事機構代碼: 3501025791 @ 健保特約醫療院所名冊
“愛爾康”可銳清非球面疏水性壓克力水晶體	醫事機構名稱: 和平大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ALCON” CLAREON IOL ASPHERIC HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE4A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030771號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

和平大愛眼科診所

電話: (02)23652727 | 專科診所 | 服務項目: 門診診療 | 臺北市大安區和平東路１段６號２樓 | 醫事機構代碼: 3501025791

@ 健保特約醫事機構-診所

"眼力健"添視明單片型多焦點人工水晶體:多焦點軟式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

“眼力健”添視明增視型人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明單片型摺疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

和平大愛眼科診所

電話: 23652727 | A醫師: 3 | B中醫師: 0 | C牙醫師: 0 | D藥師: 2 | G護士: 0 | 地址: 臺北市大安區和平東路一段六號二樓

@ 醫療機構與人員基本資料

"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

和平大愛眼科診所

@ 健保特約醫療院所名冊

“愛爾康”可銳清非球面疏水性壓克力水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

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和平大愛眼科診所的黃頁資料

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和平大愛眼科診所 | 地址: 台北市大安區和平東路一段6號2樓 | 電話: 02-2365-2727

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與“愛爾康”可舒輝霆視延老花散光矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)同分類的民眾自付差額品項收費情形

"聯合"優磨二代全髖臼植入物-抗氧化高耐磨聚乙烯全髖臼內襯	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 60258 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "United" Hip System- U-Motion II E-XPE Cup Liner \| 品項代碼: FBHLE4067NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
愛派司亞洲脛骨髓內釘系統組	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 60264 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: APS Tibia Nail System \| 品項代碼: FBN0505728JP \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005728號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium　Tibia　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“史耐輝”髓內釘系統-股骨逆行髓內釘組	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 67689 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Smith & Nephew” TriGen IM Nail System-META Retrograde Femoral Nail \| 品項代碼: FBN0553018SN \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022213號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨逆行髓內釘組(Titanium　RetrogradeFemora　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"信迪思"股骨重建髓內釘(組)	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 65964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Synthes"Femoral Recon Nail \| 品項代碼: FBN05FRN00S1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033414號+衛部醫器輸字第033377號+衛署醫器輸字第018793號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第019808號+衛部醫器輸字第036428號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium　Femora　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“信迪思”骨科增強用骨水泥	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 28075 \| 健保給付點數: 20000 \| 英文名稱: “Synthes” TRAUMACEM V+ Bone Cement， Injectable \| 品項代碼: FBNG1TRMCVS1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031712號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 搭配鈦合金髓內釘使用之專用骨水泥組 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 \| 特約院所收費: 56966 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2TM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
雅氏麥凱可調式腦脊髓液分流系統(具重力閥門裝置)	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 \| 特約院所收費: 87873 \| 健保給付點數: 7127 \| 英文名稱: Aesculap-Miethke ProGAV 2.0 Adjustable Shunt System(with Gravitational unit) \| 品項代碼: CDVPBPGAV2BB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028478號 \| 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 \| 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(附加體位式重力閥門) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“波士頓科技”因特拉高解析度定位導管	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 \| 特約院所收費: 74863 \| 健保給付點數: 39537 \| 英文名稱: “Boston Scientific” IntellaMap Orion High Resolution Mapping Catheter \| 品項代碼: CXE0227612SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027612號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“百歐森偉伯司特” 歐塔瑞高密度標測導管	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 \| 特約院所收費: 74863 \| 健保給付點數: 39537 \| 英文名稱: “Biosense Webster” CARTO OCTARAY Mapping Catheter with TRUEref Technology \| 品項代碼: CXE02BWCTAWE \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035773號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“蔡司”托比散光矯正親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” AT TORBI toric Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAT7097Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033765號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
豪雅植入器預載式單片非球面散光矯正黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: HOYA Vivinex Toric multiSert Preloaded Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAVE15HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035410號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"博士倫"恩視非球面散光矯正人工水晶體	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "Bausch & Lomb" enVista Hydrophobic Toric Acrylic Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNT0RC1B9 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028640號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨二代全髖臼植入物:陶瓷髖臼杯內襯	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 \| 特約院所收費: 50664 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "UNITED"HIP SYSTEM:U-MOTION II DELTA CERAMIC LINER \| 品項代碼: FBHLC406XNU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷髖臼杯內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨二代全人工髖關節(DELTA陶瓷巨頭搭配抗氧化高耐磨聚乙烯全髖臼襯墊)	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 \| 特約院所收費: 149000 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "UNITED" U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA HEAD TO E-XPE CUP LINER \| 品項代碼: FBHPE7100NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第003331號+衛署醫器製字第000884號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+添加抗氧化劑髖臼內襯+健保給付之髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"DELTA陶瓷球頭全人工髖關節系統(楔型股柄)(搭配抗氧化高耐磨聚乙烯全髖臼襯墊)	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 \| 特約院所收費: 149000 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM(UTF STEM):DELTA HEAD TO E-XPE CUP LINER \| 品項代碼: FBHPEUTF1XU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第003331號+衛署醫器製字第003335號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+添加抗氧化劑髖臼內襯+健保給付之髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼