"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統的醫事機構名稱是國軍左營總醫院附設民眾診療服務處, 特約院所收費是62901, 健保給付點數是14099, 英文名稱是"B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System, 品項代碼是CBP06ELUT2BB, 許可證字號是衛部醫器輸字第028763號, 自付差額品項類別是冠狀動脈塗藥支架, 自付差額品項功能分類是冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	64000
特約類別	2
醫事機構代碼	0502030015
醫事機構名稱	國軍左營總醫院附設民眾診療服務處
醫事機構簡稱	國軍左營
自付差額品項類別	冠狀動脈塗藥支架
自付差額品項功能分類	冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下)
中文名稱	"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統
英文名稱	"B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System
品項代碼	CBP06ELUT2BB
許可證字號	衛部醫器輸字第028763號
健保給付點數	14099
特約院所收費	62901
分區業務組	5
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

64000

特約類別

醫事機構代碼

0502030015

醫事機構名稱

國軍左營總醫院附設民眾診療服務處

醫事機構簡稱

國軍左營

自付差額品項類別

冠狀動脈塗藥支架

自付差額品項功能分類

冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下)

中文名稱

"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統

英文名稱

"B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System

品項代碼

CBP06ELUT2BB

許可證字號

衛部醫器輸字第028763號

健保給付點數

14099

特約院所收費

62901

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第028763號找到的相關資料

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"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 62901 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2BB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028763號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“柏朗” 諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	英文品名: “B. Braun” Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028763號 \| 有效日期: 20260812 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本增加規格：詳如中文仿單核定本。註銷型號：原105年8月24日核定之仿單標籤核定本予以作廢。詳如核定之中文說明書（原106年9月7日核定之標籤、說明書或包裝予以回收作廢）。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣柏朗股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 衛生福利部豐原醫院 \| 特約院所收費: 51676 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2BB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028763號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“柏朗” 諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	英文品名: “B. Braun” Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028763號 \| 有效日期: 2026/08/12 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本增加規格：詳如中文仿單核定本。註銷型號：原105年8月24日核定之仿單標籤核定本予以作廢。詳如核定之中文說明書（原106年9月7日核定之標籤、說明書或包裝予以回收作廢）。 \| 限制項目: 輸入 \| 申請商名稱: 台灣柏朗股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 51901 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2BB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028763號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 \| 特約院所收費: 61501 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2BB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028763號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 \| 特約院所收費: 57901 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2BB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028763號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 \| 特約院所收費: 62901 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2BB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028763號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

根據名稱國軍左營總醫院附設民眾診療服務處找到的相關資料

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國軍左營總醫院附設民眾診療服務處	電話: (07)5817121 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,義肢業務,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院治療,腹膜透析業務 \| 高雄市左營區合群里軍校路５５３號 \| 醫事機構代碼: 0502030015 @ 健保特約醫事機構-區域醫院
國軍左營總醫院附設民眾診療服務處	電話號碼: 5817121 \| 電話區域號碼: 07 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 2 \| 高雄市左營區合群里軍校路５５３號 \| 醫事機構代碼: 0502030015 @ 健保特約醫療院所名冊
美敦力耳鼻喉科用圓銼-單次使用拋棄式切削管刀	醫事機構名稱: 國軍左營總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 6500 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FEY004229001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸壹字第004229號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 手術切割研磨工具 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
美敦力耳鼻喉科用圓銼-單次使用拋棄式旋轉式切削管刀	醫事機構名稱: 國軍左營總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 6500 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FEY004229002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸壹字第004229號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 手術切割研磨工具 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“艾曼斯”立可棒疝氣修補網片黏著劑	醫事機構名稱: 國軍左營總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 29700 \| 英文名稱: “AMS” LiquiBand Hernia Mesh Fixation Device \| 品項代碼: SSZ030122001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030122號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 組織凝膠 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床上有其他治療方式如手術縫合，且健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含給付縫合線。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“柯惠”利嘉修爾艾賽克含塗層分離器	醫事機構名稱: 國軍左營總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 31360 \| 英文名稱: \| 品項代碼: SAY031704001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031704號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“愛惜康”哈默尼克進階手術剪	醫事機構名稱: 國軍左營總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 34425 \| 英文名稱: \| 品項代碼: TAY029894001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029894號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“柯惠”利嘉修爾含塗層馬里蘭鉗口單一步驟閉合器/分割器	醫事機構名稱: 國軍左營總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 29700 \| 英文名稱: \| 品項代碼: SAY032513001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032513號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

國軍左營總醫院附設民眾診療服務處

電話: (07)5817121 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,義肢業務,胸部低劑量電腦斷層檢查,精神科日間住院治療,腹膜透析業務 | 高雄市左營區合群里軍校路５５３號 | 醫事機構代碼: 0502030015

@ 健保特約醫事機構-區域醫院

國軍左營總醫院附設民眾診療服務處

@ 健保特約醫療院所名冊

美敦力耳鼻喉科用圓銼-單次使用拋棄式切削管刀

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

美敦力耳鼻喉科用圓銼-單次使用拋棄式旋轉式切削管刀

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“艾曼斯”立可棒疝氣修補網片黏著劑

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“柯惠”利嘉修爾艾賽克含塗層分離器

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“愛惜康”哈默尼克進階手術剪

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“柯惠”利嘉修爾含塗層馬里蘭鉗口單一步驟閉合器/分割器

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統同分類的民眾自付差額品項收費情形

愛視睫預載式人工水晶體植入系統(非球面)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 29519 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: aspicio Preloaded IOL Delivery System \| 品項代碼: FALSNASPPC6C \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005960號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“蔡司”蘿拉延伸焦段親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 74369 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” AT LARA EDoF Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAT8297Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033944號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“蔡司”麗莎三焦點親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” AT LISA trifocal Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAT8397Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033946號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
豪雅植入器預載式單片非球面人工水晶體	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 29519 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: HOYA Vivinex multiSert Preloaded Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAVE14HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034213號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
愛視睫預載式人工水晶體植入系統(非球面、散光、黃色)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 40119 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: ASPICIO PRELOADED IOL DELIVERY SYSTEM \| 品項代碼: FALSNPTR6Y6C \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005960號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"DELTA陶瓷球頭雙極式人工髖關節系統(楔形骨柄)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 56070 \| 健保給付點數: 35195 \| 英文名稱: "UNITED"BIPOLAR SYSTEM (UTF STEM)-DELTA CERAMIC HEAD \| 品項代碼: FBHBCUTF1TU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003335號+衛署醫器製字第003187號+衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"麥克波特"人工髖臼杯系統:陶瓷股骨頭28;32;36;40mm	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 45430 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: "MICROPORT"PROCOTYL L AND O ACETABULAR CUP SYSTEM:Ceramic HEAD \| 品項代碼: FBHHCCERAP5D \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027627號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨二代全髖臼植入物:陶瓷髖臼杯內襯	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 37448 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "UNITED"HIP SYSTEM:U-MOTION II DELTA CERAMIC LINER \| 品項代碼: FBHLC406XNU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷髖臼杯內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷髖臼杯內襯	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 37448 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA TAPER LINER(CERAMIC) \| 品項代碼: FBHLCCERA2Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022415號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷髖臼杯內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 93518 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER \| 品項代碼: FBHPC7100NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 44430 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHPCCERA2S2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010293號+衛署醫器輸字第011235號+衛署醫器輸字第022771號+衛署醫器輸字第019314號+衛署醫器輸字第024932號+衛署醫器輸字第008106號+衛署醫器輸字第021... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"DELTA陶瓷球頭全人工髖關節系統(楔形骨柄)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 56070 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "UNITED"TOTAL HIP SYSTEM(UTF STEM)(DELTA CERAMIC HEAD) \| 品項代碼: FBHPCUTF1XU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003335號+衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第003331號+衛署醫器製字第001071號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
““西曼”骨髓內釘系統 -西菲克斯解剖型脛骨鎖定髓內釘組	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 59313 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “ChM” Intramedullary Nail System-Tibial Nail (Set) \| 品項代碼: FBN053265X34 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029615號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium　Tibia　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“史耐輝”髓內釘系統 -轉子順行針釘組	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 62513 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Smith & Nephew” TriGen IM Nail System-Trochanteric Antegrade Nails \| 品項代碼: FBN0537330SN \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022213號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium　Femora　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“捷邁”骨釘系統-股骨組	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 57013 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Zimmer” Natural Nail System-Femoral Set \| 品項代碼: FBN05FM492Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022621號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium　Femora　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼