"優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(FREEWAY035)
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(FREEWAY035)的醫事機構名稱是義大醫療財團法人義大大昌醫院, 特約院所收費是32188, 健保給付點數是28773, 英文名稱是"EUROCOR"FREEWAY PACLITAXEL RELEASING PTA BALLOON CATHETER, 品項代碼是CBC04FW035EQ, 許可證字號是衛部醫器輸字第026424號, 自付差額品項類別是治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置, 自付差額品項功能分類是塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm, 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	64000
特約類別	3
醫事機構代碼	1107320017
醫事機構名稱	義大醫療財團法人義大大昌醫院
醫事機構簡稱	義大大昌醫
自付差額品項類別	治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置
自付差額品項功能分類	塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm
中文名稱	"優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(FREEWAY035)
英文名稱	"EUROCOR"FREEWAY PACLITAXEL RELEASING PTA BALLOON CATHETER
品項代碼	CBC04FW035EQ
許可證字號	衛部醫器輸字第026424號
健保給付點數	28773
特約院所收費	32188
分區業務組	5
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

64000

特約類別

醫事機構代碼

1107320017

醫事機構名稱

義大醫療財團法人義大大昌醫院

醫事機構簡稱

義大大昌醫

自付差額品項類別

治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置

自付差額品項功能分類

塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm

中文名稱

"優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(FREEWAY035)

英文名稱

"EUROCOR"FREEWAY PACLITAXEL RELEASING PTA BALLOON CATHETER

品項代碼

CBC04FW035EQ

許可證字號

衛部醫器輸字第026424號

健保給付點數

28773

特約院所收費

32188

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

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"優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(Freeway014)	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 72450 \| 英文名稱: "Eurocor"Freeway Paclitaxel releasing PTA balloon catheter(Freeway014) \| 品項代碼: CBZ026424002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026424號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(Freeway014)	醫事機構名稱: 衛生福利部臺中醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: "Eurocor"Freeway Paclitaxel releasing PTA balloon catheter(Freeway014) \| 品項代碼: CBZ026424002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026424號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“優洛可”高速經皮血管氣球擴張導管	英文品名: “Eurocor” Freeway Paclitaxel releasing PTA balloon catheter \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026424號 \| 有效日期: 20240805 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 尚璟科技股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(FREEWAY035)	醫事機構名稱: 衛生福利部臺中醫院 \| 特約院所收費: 39104 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "EUROCOR"FREEWAY PACLITAXEL RELEASING PTA BALLOON CATHETER \| 品項代碼: CBC04FW035EQ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026424號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(Freeway035)	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 72450 \| 英文名稱: "Eurocor"Freeway Paclitaxel releasing PTA balloon catheter(Freeway035) \| 品項代碼: CBZ026424001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026424號 \| 手術及裝置: \| 醫材種類: \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(Freeway035)	醫事機構名稱: 衛生福利部臺中醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: "Eurocor"Freeway Paclitaxel releasing PTA balloon catheter(Freeway035) \| 品項代碼: CBZ026424001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026424號 \| 手術及裝置: \| 醫材種類: \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(Freeway014)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 62500 \| 英文名稱: "Eurocor"Freeway Paclitaxel releasing PTA balloon catheter(Freeway014) \| 品項代碼: CBZ026424002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026424號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(Freeway014)	醫事機構名稱: 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 \| 特約院所收費: 78600 \| 英文名稱: "Eurocor"Freeway Paclitaxel releasing PTA balloon catheter(Freeway014) \| 品項代碼: CBZ026424002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026424號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 血管輸通 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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義大醫療財團法人義大大昌醫院	OID: 2.16.886.104.100904.100002 \| 電話: 07-6150011 \| 地址: 高雄市三民區大昌一路305號地下3樓至地上10樓、307號地上1樓、309號地下1樓至地上3樓、309號地上6樓至地上10樓及311號地下1樓至地上1樓 \| DN: ou=義大大昌醫院,o=義大醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
義大醫療財團法人義大大昌醫院	電話號碼: 5599123 \| 電話區域號碼: 07 \| 型態別代碼: 02 \| 特約類別: 3 \| 高雄市三民區大昌一路３０５號地下３樓至地上１０樓 \| 醫事機構代碼: 1107320017 @ 健保特約醫療院所名冊
義大醫療財團法人義大大昌醫院	電話: (07)5599123 \| 醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 \| 高雄市三民區大昌一路３０５號地下３樓至地上１０樓 \| 醫事機構代碼: 1107320017 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
義大醫療財團法人義大大昌醫院	醫事機構電話: (07)5599123 \| 高雄市三民區大昌一路３０５號地下３樓至地上１０樓 \| 生效起日: 20170222 \| 生效迄日: 29101231 \| 醫事機構代碼: 1107320017 @ 居家醫療整合計畫參與院所名單
“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯德定位驅動裝置	醫事機構名稱: 義大醫療財團法人義大大昌醫院 \| 特約院所收費: 68900 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FNY029869002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029869號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 神經系統立體定位 \| 說明: 自費醫材的原因說明：選用特材，醫院可選用本類特材，或選用有框架立體定位系統。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 義大醫療財團法人義大大昌醫院 \| 特約院所收費: 110000 \| 英文名稱: "TEKNIMED" High V+ Spinal Cement System \| 品項代碼: FBZ030870001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030870號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 義大醫療財團法人義大大昌醫院 \| 特約院所收費: 91520 \| 英文名稱: “DePuy" Confidence Spinal Cement System-11cc \| 品項代碼: FBZ028224001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028224號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“特科渼”椎體成形術骨水泥	醫事機構名稱: 義大醫療財團法人義大大昌醫院 \| 特約院所收費: 66000 \| 英文名稱: “TEKNIMED”F20 Polymethylmethacrylate Bone Cement \| 品項代碼: FBZ024065001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024065號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

義大醫療財團法人義大大昌醫院

OID: 2.16.886.104.100904.100002 | 電話: 07-6150011 | 地址: 高雄市三民區大昌一路305號地下3樓至地上10樓、307號地上1樓、309號地下1樓至地上3樓、309號地上6樓至地上10樓及311號地下1樓至地上1樓 | DN: ou=義大大昌醫院,o=義大醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

義大醫療財團法人義大大昌醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

義大醫療財團法人義大大昌醫院

電話: (07)5599123 | 醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 | 高雄市三民區大昌一路３０５號地下３樓至地上１０樓 | 醫事機構代碼: 1107320017

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

義大醫療財團法人義大大昌醫院

醫事機構電話: (07)5599123 | 高雄市三民區大昌一路３０５號地下３樓至地上１０樓 | 生效起日: 20170222 | 生效迄日: 29101231 | 醫事機構代碼: 1107320017

@ 居家醫療整合計畫參與院所名單

“美敦力”奈克斯弗立體定位系統-奈克斯德定位驅動裝置

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“特科渼”椎體成形術骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與"優洛可"高速經皮血管氣球擴張導管(FREEWAY035)同分類的民眾自付差額品項收費情形

“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 麗明眼科診所 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM \| 品項代碼: FALSNDENV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036929號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒銳視妥智慧型非球面多焦點軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:(非球面軟式+多焦點+黃色)	醫事機構名稱: 麗明眼科診所 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF IQ RESTOR MULTI FOCAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT2A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020423號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
愛視睫預載式人工水晶體植入系統	醫事機構名稱: 麗明眼科診所 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: ASPICIO PRELOADED IOL DELIVERY SYSTEM \| 品項代碼: FALSNPED6Y6C \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005960號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"法西歐"麥可培爾123預載單片式人工水晶體和拋棄式導引器：非球面軟式+黃色	醫事機構名稱: 麗明眼科診所 \| 特約院所收費: 30800 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "Physiol" Micropure 123 Preloaded Acrylic Intraocular Lens and Single-Use Injector \| 品項代碼: FALSNWAVE17P \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028153號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"亞培"賽恩斯高艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 \| 特約院所收費: 52501 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Abbott"XIENCE Alpine Everolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT6AB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028278號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“波士頓科技”因特拉高解析度定位導管	醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 \| 特約院所收費: 73363 \| 健保給付點數: 39537 \| 英文名稱: “Boston Scientific” IntellaMap Orion High Resolution Mapping Catheter \| 品項代碼: CXE0227612SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027612號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"百歐森偉伯司特"灌注冷卻式速秒特觸雙向導航導管-具壓力感應功能	醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 \| 特約院所收費: 42800 \| 健保給付點數: 70200 \| 英文名稱: "Biosense Webster"ThermoCool SmartTouch SF Bi-Directional Navigation Catheter \| 品項代碼: CXE05STSFBWE \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030929號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 具壓力感應功能之立體定位(3D)灌注冷卻式診斷電燒紀錄導管(需搭配定位裝置) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"藍提視"多焦點散光人工水晶體(多焦點型)	醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "LENTIS" HydroSmart Posterior Chamber Intraocular Lens with Multifocal Toric Optic \| 品項代碼: FALSNMULT14L \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026200號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"歐斯提克"精準型散光矯正人工水晶體(散光非球面軟式)	醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "OPHTEC" PRECIZON Toric Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNPRE5T6P \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027768號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 \| 特約院所收費: 26056 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“銳能”預裝式親水性非球面人工水晶體推注系統	醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Rayner” RayOne Aspheric Preloaded Hydrophilic Acrylic IOL Injection System \| 品項代碼: FALSNWAVE5RY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030174號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“史耐輝”髓內釘系統-肱骨髓內釘組	醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 \| 特約院所收費: 57764 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Smith & Nephew” TriGen IM Nail System-Humeral Antegrade Nails \| 品項代碼: FBN0570816SN \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022213號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: Humeral　Nail　Set(含鈦合金及長碳纖維增強聚合物） \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“捷邁”骨釘系統-股骨組	醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 \| 特約院所收費: 46964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Zimmer” Natural Nail System-Femoral Set \| 品項代碼: FBN05FM492Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022621號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium　Femora　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“捷邁”骨釘系統-脛骨組	醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 \| 特約院所收費: 44564 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Zimmer” Natural Nail System-Tibial Set \| 品項代碼: FBN05TB495Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022621號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium　Tibia　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"信迪思"長股骨髓內釘系統	醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 \| 特約院所收費: 40964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Synthes"PFNA II Implant \| 品項代碼: FBNG118785S1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018785號+衛署醫器輸字第019808號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第018793號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼