| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 54956 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Johnson & Johnson” Tecnis Eyhance Toric II IOL with TECNIS Simplicity Delivery System | 品項代碼: FALSNDEUV1JJ | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035133號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 60000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "LENTIS" HydroSmart Posterior Chamber Intraocular Lens with Multifocal Toric Optic | 品項代碼: FALSNMULT14L | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026200號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 30856 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "Nidek" Pre-loaded IOL Injection System | 品項代碼: FALSNPLSZ14N | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027424號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 30000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE4A2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 30856 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "BAUSCH&LOMB"ENVISTA HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE7B9 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024772號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Johnson & Johnson” Tecnis Synergy OptiBlue IOL | 品項代碼: FALSNZFRV1JJ | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033223號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 60258 | 健保給付點數: 4018 | 英文名稱: "United" Hip System- U-Motion II E-XPE Cup Liner | 品項代碼: FBHLE4067NU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 60264 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: APS Tibia Nail System | 品項代碼: FBN0505728JP | 許可證字號: 衛部醫器製字第005728號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium Tibia Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 67689 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “Smith & Nephew” TriGen IM Nail System-META Retrograde Femoral Nail | 品項代碼: FBN0553018SN | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022213號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨逆行髓內釘組(Titanium RetrogradeFemora Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 65964 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: "Synthes"Femoral Recon Nail | 品項代碼: FBN05FRN00S1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033414號+衛部醫器輸字第033377號+衛署醫器輸字第018793號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第019808號+衛部醫器輸字第036428號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium Femora Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 28075 | 健保給付點數: 20000 | 英文名稱: “Synthes” TRAUMACEM V+ Bone Cement, Injectable | 品項代碼: FBNG1TRMCVS1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031712號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 搭配鈦合金髓內釘使用之專用骨水泥組 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 56966 | 健保給付點數: 14099 | 英文名稱: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System | 品項代碼: CBP06ELUT2TM | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 | 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 | 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 87873 | 健保給付點數: 7127 | 英文名稱: Aesculap-Miethke ProGAV 2.0 Adjustable Shunt System(with Gravitational unit) | 品項代碼: CDVPBPGAV2BB | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028478號 | 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 | 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(附加體位式重力閥門) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 74863 | 健保給付點數: 39537 | 英文名稱: “Boston Scientific” IntellaMap Orion High Resolution Mapping Catheter | 品項代碼: CXE0227612SB | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027612號 | 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 | 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 74863 | 健保給付點數: 39537 | 英文名稱: “Biosense Webster” CARTO OCTARAY Mapping Catheter with TRUEref Technology | 品項代碼: CXE02BWCTAWE | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035773號 | 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 | 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |