| 醫事機構名稱: 端容眼科診所 | 特約院所收費: 30800 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "HOYA" Vivinex iSert Preloaded IOL | 品項代碼: FALSNWAVE3HY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028520號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 博視眼科診所 | 特約院所收費: 30000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ALCON” CLAREON IOL ASPHERIC HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE4A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030771號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 博視眼科診所 | 特約院所收費: 30000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE4A2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台全診所 | 特約院所收費: 110000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT LISA trifocal toric Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT9497Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035114號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 新陽明診所 | 特約院所收費: 30000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” CT ASPHINA Aspherical Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNCT4097Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033945號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 新陽明診所 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: HOYA Vivinex Toric Preloaded Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNWAVE7HY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031846號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 世紀眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNMULT3A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 世紀眼科診所 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "Bausch & Lomb" enVista Hydrophobic Toric Acrylic Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNT0RC1B9 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028640號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 明華眼科診所 | 特約院所收費: 75000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Medicontur” Bi-Flex ELON POB-MA Hydrophobic Preloaded IOL | 品項代碼: FALSNBFELL21 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036906號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 微笑眼科診所 | 特約院所收費: 60000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "LENTIS" HydroSmart Posterior Chamber Intraocular Lens with Multifocal Toric Optic | 品項代碼: FALSNMULT14L | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026200號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) | 特約院所收費: 25227 | 健保給付點數: 28773 | 英文名稱: “Medtronic”IN.PACT ADMIRAL Paclitaxel-coated PTA Balloon Catheter | 品項代碼: CBC04APDCBM4 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024523號 | 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 | 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) | 特約院所收費: 59500 | 健保給付點數: 14099 | 英文名稱: "Elixir" DESyne X2 Novolimus Eluting Coronary Stent System | 品項代碼: CBP06ELUT2YR | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031833號 | 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 | 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "Bausch & Lomb" enVista Hydrophobic Toric Acrylic Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNT0RC1B9 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028640號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) | 特約院所收費: 15235 | 健保給付點數: 35195 | 英文名稱: "STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM | 品項代碼: FBHBCCERA1S2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第010293號+衛署醫器輸字第008106號+衛署醫器輸字第021427號+衛部醫器輸字第026481號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) | 特約院所收費: 50000 | 健保給付點數: 93833 | 英文名稱: "BIOTRONIK"Enitra 6 Implantabl Cardiac Pacemakers with a conditional intended use in a MRI environme... | 品項代碼: FHP02EN6DTBK | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030908號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 | 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |