"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。的醫事機構名稱是新高鳳醫院, 特約院所收費是75000, 健保給付點數是2744, 英文名稱是"AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL, 品項代碼是FALSNSERV1A2, 許可證字號是衛部醫器輸字第026948號, 自付差額品項類別是特殊功能人工水晶體, 自付差額品項功能分類是特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	64000
特約類別	3
醫事機構代碼	1507010014
醫事機構名稱	新高鳳醫院
醫事機構簡稱	新高鳳醫院
自付差額品項類別	特殊功能人工水晶體
自付差額品項功能分類	特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片))
中文名稱	"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。
英文名稱	"AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL
品項代碼	FALSNSERV1A2
許可證字號	衛部醫器輸字第026948號
健保給付點數	2744
特約院所收費	75000
分區業務組	5
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

64000

特約類別

醫事機構代碼

1507010014

醫事機構名稱

新高鳳醫院

醫事機構簡稱

新高鳳醫院

自付差額品項類別

特殊功能人工水晶體

自付差額品項功能分類

特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片))

中文名稱

"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。

英文名稱

"AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL

品項代碼

FALSNSERV1A2

許可證字號

衛部醫器輸字第026948號

健保給付點數

2744

特約院所收費

75000

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第026948號找到的相關資料

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"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 衛生福利部屏東醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 衛生福利部新營醫院 \| 特約院所收費: 74056 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“眼力健”添視明新視延單片型人工水晶體	英文品名: “AMO” Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 有效日期: 20250122 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: ZXR00，以下空白。規格及仿單標籤變更為：詳如中文仿單核定本(原105年3月23日核定之仿單標籤核定本予以收回作廢)。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 香港商眼力健亞洲有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 衛生福利部南投醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院 \| 特約院所收費: 72519 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 \| 特約院所收費: 73726 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

根據名稱新高鳳醫院找到的相關資料

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新高鳳醫院	OID: 2.16.886.119.90029.100125 \| 電話: 07-7104302 \| 地址: 高雄市鳳山區光遠路360號1-7樓 \| DN: o=新高鳳醫院,l=高雄市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
新高鳳醫院	電話: (07)7472320 \| 醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療 \| 高雄市鳳山區光遠路３６０號１－７樓 \| 醫事機構代碼: 1507010014 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
“嬌生” 添視明增視型第二代散光矯正新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 新高鳳醫院 \| 特約院所收費: 55000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” Tecnis Eyhance Toric II IOL with TECNIS Simplicity Delivery System \| 品項代碼: FALSNDEUV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035133號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“嬌生” 添視明視能及優視藍第二代散光老花矯正新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 新高鳳醫院 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS Synergy Toric II OptiBlue IOL with TECNIS Simplicity Delivery System \| 品項代碼: FALSNDFWV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035134號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體	醫事機構名稱: 新高鳳醫院 \| 特約院所收費: 98000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision Toric 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERVTA2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026949號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 新高鳳醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM \| 品項代碼: FALSNDENV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036929號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“嬌生” 添視明普爾晰新易載第二代散光矯正預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 新高鳳醫院 \| 特約院所收費: 98000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS PureSee Toric Ⅱ IOL with TECNIS Simplicity Delivery System \| 品項代碼: FALSNDETV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第037402號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“賽芙”路西斯人工水晶體(非球面+焦距延伸)	醫事機構名稱: 新高鳳醫院 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “SAV-IOL” Lucidis IOL \| 品項代碼: FALSNWAVE1S2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031865號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

新高鳳醫院

OID: 2.16.886.119.90029.100125 | 電話: 07-7104302 | 地址: 高雄市鳳山區光遠路360號1-7樓 | DN: o=新高鳳醫院,l=高雄市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

新高鳳醫院

電話: (07)7472320 | 醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療 | 高雄市鳳山區光遠路３６０號１－７樓 | 醫事機構代碼: 1507010014

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

“嬌生” 添視明增視型第二代散光矯正新易載預載式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

“嬌生” 添視明視能及優視藍第二代散光老花矯正新易載預載式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

“嬌生” 添視明普爾晰新易載第二代散光矯正預載式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

“賽芙”路西斯人工水晶體(非球面+焦距延伸)

@ 民眾自付差額品項收費情形

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新高鳳醫院的黃頁資料

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新高鳳醫院 | 地址: 高雄市鳳山區光遠路360號 | 電話: 07-742-4135

新高鳳醫院 | 地址: 高雄市鳳山區光遠路360號 | 電話: 07-741-1234

新高鳳醫院 | 地址: 高雄市鳳山區光遠路356巷25號 | 電話: 07-741-8537

新高鳳醫院 | 地址: 高雄市三民區莊敬路288號 | 電話: 07-382-8814

新高鳳醫院 | 地址: 高雄市莊敬路288號 | 電話: 0800-886-889

新高鳳醫院 | 地址: 高雄市三民區莊敬路288號 | 電話: 07-386-0024

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與"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。同分類的民眾自付差額品項收費情形

“信迪思”進階型股骨近端髓內釘系統-長髓內釘刀片組	醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 \| 特約院所收費: 68964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Synthes”TFN-ADVANCED Proximal Femoral Nailing System(TFNA)-Long Nail with Blade Set \| 品項代碼: FBNG1LBDTCS1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028857號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第019808號+衛署醫器輸字第018793號+衛部醫器輸字第036428號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“信迪思”進階型股骨近端髓內釘系統-長髓內釘螺釘組	醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 \| 特約院所收費: 68900 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Synthes”TFN-ADVANCED Proximal Femoral Nailing System(TFNA)-Long Nail with Screw Set \| 品項代碼: FBNG1LSCTCS1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028857號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第019808號+衛署醫器輸字第018793號+衛部醫器輸字第036428號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"人工髖關節組:陶瓷股小球	醫事機構名稱: 李綜合醫療社團法人苑裡李綜合醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: "UNITED"CERAMIC FEMORAL HEAD DELTA \| 品項代碼: FBHHCCERA5U0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"泰爾茂"阿提瑪斯特冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 55901 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: “Terumo” Ultimaster Sirolimus Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2TM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027460號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"波士頓科技"新能吉艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 59501 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "BOSTON SCIENTIFIC"SYNERGY EVEROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYSTEM \| 品項代碼: CBP06ELUT9SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027006號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“雅德拜斯”高密度網格定位導管	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 74863 \| 健保給付點數: 39537 \| 英文名稱: Advisor HD Grid Mapping Catheter Sensor Enabled \| 品項代碼: CXE02AVHD6AB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031211號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
卡帝凱斯感應式電燒導管	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 63000 \| 健保給付點數: 70200 \| 英文名稱: TactiCath Sensor Enabled contact force ablation catheter \| 品項代碼: CXE05TACSEAB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031250號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 具壓力感應功能之立體定位(3D)灌注冷卻式診斷電燒紀錄導管(需搭配定位裝置) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“嬌生” 添視明增視型第二代散光矯正新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 55000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” Tecnis Eyhance Toric II IOL with TECNIS Simplicity Delivery System \| 品項代碼: FALSNDEUV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035133號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體:散光非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC I-PIECE SOFT ACRYLIC LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC1A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023156號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正單片型軟式人工水晶體(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 44256 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: ACRYSOF IQ TORIC SINGLE-PIECE NATURAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC2A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020482號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"麥德仁"眉特視人工水晶體:非球面變色	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "MEDENNIUM" MATRIX ACRYLIC (AURIUM) INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE13Q \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026153號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明單片型摺疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE4A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷股骨頭	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 64288 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS: CERAMIC HEAD \| 品項代碼: FBHHCCERA2Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022415號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨二代全髖臼植入物:陶瓷髖臼杯內襯	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 51000 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "UNITED"HIP SYSTEM:U-MOTION II DELTA CERAMIC LINER \| 品項代碼: FBHLC406XNU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷髖臼杯內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"邦美"今適穩雙動式人工髖關節 - E1抗氧化超耐磨襯墊(天然維他命E)	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 108952 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "Biomet" G7 Dual Mobility Hip Prostheses - E1 Liner(Vitamin E) \| 品項代碼: FBHLE30568Z1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030568號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼