| 醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 | 特約院所收費: 48632 | 健保給付點數: 4018 | 英文名稱: "United" Hip System- U-Motion II E-XPE Cup Liner | 品項代碼: FBHLE4067NU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 | 特約院所收費: 49889 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: "Synthes"Expert Tibia Nail System: Expert™ Tibial Nail cannulated Titanium Alloy | 品項代碼: FBN05ETN00S1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第018793號+衛署醫器輸字第019808號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium Tibia Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 | 特約院所收費: 68964 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: AA Nailing System-Long Nail Set | 品項代碼: FBNG1052719R | 許可證字號: 衛部醫器製字第005271號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium Cephalomedullary Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 | 特約院所收費: 58964 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “Zimmer” Natural Nail System Cephalomedullary Nail-CM SET | 品項代碼: FBNG122572Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022572號+衛署醫器輸字第022621號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium Cephalomedullary Nail)/具螺釘多角度鎖定及互鎖功能 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 | 特約院所收費: 375000 | 健保給付點數: 43613 | 英文名稱: Edwards Intuity Elite Valve System | 品項代碼: FHVD183KTBED | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031544號 | 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 | 自付差額品項功能分類: 生物組織心臟瓣膜(整組)-無縫線 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 | 特約院所收費: 125137 | 健保給付點數: 43613 | 英文名稱: "Medtronic"Mosaic Bioprosthesis | 品項代碼: FHVD1MSP5TM4 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028395號 | 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 | 自付差額品項功能分類: 豬心根部材質瓣膜 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 長安醫院 | 特約院所收費: 106273 | 健保給付點數: 7127 | 英文名稱: "Medos" Codman Certas Plus Programmable Valve -ATTACHMENT、BACTISEAL CATHETER AND SIPHONGUARD | 品項代碼: CDVPB28807CM | 許可證字號: 衛部醫器輸字第025303號 | 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 | 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(具抗虹吸功能) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 長安醫院 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT TORBI toric Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT7097Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033765號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 長安醫院 | 特約院所收費: 98000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision Toric 1-Piece IOL | 品項代碼: FALSNSERVTA2 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026949號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 長安醫院 | 特約院所收費: 30000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE1A1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 長安醫院 | 特約院所收費: 29150 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "RAYNER"ASPHERIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM | 品項代碼: FALSNWAVE1RY | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018578號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 長安醫院 | 特約院所收費: 30800 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "BAUSCH&LOMB"ENVISTA HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE7B9 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024772號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 長安醫院 | 特約院所收費: 77000 | 健保給付點數: 35195 | 英文名稱: "DEPUY"CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM | 品項代碼: FBHBCCERA2DP | 許可證字號: 衛署醫器輸字第009471號+衛署醫器輸字第009313號+衛署醫器輸字第014292號+衛部醫器輸字第030936號+衛部醫器輸字第026639號+衛部醫器輸字第033367號+衛部醫器陸輸字第00... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 長安醫院 | 特約院所收費: 75000 | 健保給付點數: 4352 | 英文名稱: "UNITED"CERAMIC FEMORAL HEAD DELTA | 品項代碼: FBHHCCERA5U0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 長安醫院 | 特約院所收費: 128000 | 健保給付點數: 49319 | 英文名稱: "ZIMMER"M/L TAPER HIP PROSTHESIS W/KINECTIV TECHNOLOGY | 品項代碼: FBHPCCERA4Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第019267號+衛署醫器輸字第022215號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第030202號+衛部醫器輸字第032... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、組合式股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |