| 產品型號/規格: 10128-17:21-16;19;26 | 單位: SET | 支付點數: 49500 | 支付點數生效日期: 1020701 | 事前審查生效日期: 1020701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 雅培 |
| 產品型號/規格: 369-380:390;391;392;393;381-789:791 | 單位: 組 | 支付點數: 49500 | 支付點數生效日期: 1061101 | 事前審查生效日期: 1061101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 百多力 |
| 產品型號/規格: ICLX2546;ICLX27546;ICLX3046;ICLX3546 | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1110501 | 事前審查生效日期: 1110501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 巴迪 |
| 產品型號/規格: (ICLX225-09;13;16;20;26;33;40);(ICLX25-09;13;16;20;26;33;40);(ICLX275-09;13;16;20;26;33;40);(ICLX30-... | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1110501 | 事前審查生效日期: 1110501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 巴迪 |
| 產品型號/規格: GDES-08;13;15;18;20;23;28;33;38-225;250;275;300;325;350;375;400 | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1130701 | 事前審查生效日期: 1130701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 埃默高 |
| 產品型號/規格: (BFC1-22;40-09;14;19;24;29)(BFC1-25;27;30;35-09;14;19;24;29;33;36) | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1111101 | 事前審查生效日期: 1111101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科舉 |
| 產品型號/規格: (BFR1-22-08;11;14;18;24;28);(BFR1-25-08;11;14;18;24;28;33;36);(BFR1-27-08;11;14;18;24;28;33;36);(BFR... | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1111101 | 事前審查生效日期: 1080501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科舉 |
| 產品型號/規格: (BMA--2.50;2.75;3.00;3.25;3.50;4.00-10);(BMA--2.50;2.75;3.00;3.25;3.50;4.00-15);(BMA--2.50;2.75;3.00... | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1130301 | 事前審查生效日期: 1130301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科達 |
| 產品型號/規格: BMX6-22;25;27;30;35;40-09;14;19;24;29;BMX6-25;27;30;35-33;36 | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1080701 | 事前審查生效日期: 1080701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科舉 |
| 產品型號/規格: (1800450-12;1800450-15;1800450-18;1800450-23;1800450-28;1800450-33);(1800500-12;1800500-15;1800500-1... | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1130501 | 事前審查生效日期: 1130501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 雅培 |
| 產品型號/規格: RV-22;25;27;30;35;40-13;16;18;21;23;RV-25;27;30;35;40-26;29;31;33;RV-30;35-35;38;(RV22-26;29;RV-27;4... | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1130901 | 事前審查生效日期: 1070701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科舉 |
| 產品型號/規格: FGTZ-[(2000-12;16;20;24;28;32;36);(2250-08;12;16;20;24;28;32;36;40;44);(2500-08;12;16;20;24;28;32;36... | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1110501 | 事前審查生效日期: 1110501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科舉 |
| 產品型號/規格: (SCCDSR14150-200;225;250;275;300;350;400-009;014;016;019;024;029;034;039);(SCCDSR14150-450-014;016;0... | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1110101 | 事前審查生效日期: 1100701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 鴻昌 |
| 產品型號/規格: 364469:364492;364499:364516;(391-234:241;018:021;自1030901生效) | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1050101 | 事前審查生效日期: 1030101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 百多力 |
| 產品型號/規格: ELM-225;250;275;300;325;350;400-08;10;13;16;18;23;28;33;38;43;48 | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1080901 | 事前審查生效日期: 1080901 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 匯悅 |