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| 產品型號/規格: IMP-FX-06;IMP-FX-08;IMP-FX-12 | 單位: 組 | 支付點數: 24990 | 支付點數生效日期: 1121101 | 事前審查生效日期: 1121101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 吉時洋行 |
| 產品型號/規格: 9-AVP2-003;004;006;008;010;012;014;016;018;020;022 | 單位: 組 | 支付點數: 24990 | 支付點數生效日期: 1090301 | 事前審查生效日期: 1090301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 雅培 |
| 產品型號/規格: 9-PLUG-004;9-PLUG-006;9-PLUG-008;9-PLUG-010;9-PLUG-012;9-PLUG-014;9-PLUG-016 | 單位: 組 | 支付點數: 22750 | 支付點數生效日期: 1090301 | 事前審查生效日期: 1090301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 雅培 |
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| 產品型號/規格: XJFVM-04:08;10;12;14;16 | 單位: 個 | 支付點數: 121679 | 支付點數生效日期: 1060801 | 事前審查生效日期: 1060801 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 鎧盛 |
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| 產品型號/規格: LT-MFO-5-3;LT-MFO-6-4;LT-MFO-7-5;LT-MFO-8-6;LT-MFO-9-7;LT-MFO-10-8;LT-MFO-12-10;LT-MFO-14-12 | 單位: 個 | 支付點數: 121679 | 支付點數生效日期: 1110101 | 事前審查生效日期: 1110101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 鎧盛 |
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| 產品型號/規格: AI-07121:07128;(AI-07126-J;AI-07141:07143自1080901生效) | 單位: 條 | 支付點數: 1709 | 支付點數生效日期: 1080901 | 事前審查生效日期: 0840301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 泰利福 |