| 產品型號/規格: H7493919-(308120:308400);(312120:312400);(315120:315400);(320120:320400);(330200:330400);(H74939194-... | 單位: 條 | 支付點數: 6217 | 支付點數生效日期: 1060501 | 事前審查生效日期: 1020701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 波士頓 |
| 產品型號/規格: H7493919-(508120:508400);(512120:512400);(515120:515400);(520120:520400);H7493919-(530200:530400);(H... | 單位: 條 | 支付點數: 6283 | 支付點數生效日期: 1090201 | 事前審查生效日期: 1020701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 波士頓 |
| 產品型號/規格: 393-289:321 | 單位: 條 | 支付點數: 6217 | 支付點數生效日期: 1060101 | 事前審查生效日期: 1060101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 百多力 |
| 產品型號/規格: SPL-12506WL;12510WL;12515WL;12520WL | 單位: EA | 支付點數: 6283 | 支付點數生效日期: 1090201 | 事前審查生效日期: 0990701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 美敦力 |
| 產品型號/規格: 10122-68;69-06;08;12;15;20;10122-70:78-06;08;12;15;20;25;30;10122-79;80-12;15 | 單位: 條 | 支付點數: 6217 | 支付點數生效日期: 1050101 | 事前審查生效日期: 1000701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 雅培 |
| 產品型號/規格: 10124-01:02-06;08;12;15;20;10124-03:11-06;08;12;15;20;25;30(不含1012406-15);10124-12:13-12;15 | 單位: EA | 支付點數: 6283 | 支付點數生效日期: 1090201 | 事前審查生效日期: 1010701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 雅培 |
| 產品型號/規格: 10128-17:21-16;19;26 | 單位: SET | 支付點數: 49500 | 支付點數生效日期: 1020701 | 事前審查生效日期: 1020701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 雅培 |
| 產品型號/規格: 369-380:390;391;392;393;381-789:791 | 單位: 組 | 支付點數: 49500 | 支付點數生效日期: 1061101 | 事前審查生效日期: 1061101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 百多力 |
| 產品型號/規格: ICLX2546;ICLX27546;ICLX3046;ICLX3546 | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1110501 | 事前審查生效日期: 1110501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 巴迪 |
| 產品型號/規格: (ICLX225-09;13;16;20;26;33;40);(ICLX25-09;13;16;20;26;33;40);(ICLX275-09;13;16;20;26;33;40);(ICLX30-... | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1110501 | 事前審查生效日期: 1110501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 巴迪 |
| 產品型號/規格: GDES-08;13;15;18;20;23;28;33;38-225;250;275;300;325;350;375;400 | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1130701 | 事前審查生效日期: 1130701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 埃默高 |
| 產品型號/規格: (BFC1-22;40-09;14;19;24;29)(BFC1-25;27;30;35-09;14;19;24;29;33;36) | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1111101 | 事前審查生效日期: 1111101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科舉 |
| 產品型號/規格: (BFR1-22-08;11;14;18;24;28);(BFR1-25-08;11;14;18;24;28;33;36);(BFR1-27-08;11;14;18;24;28;33;36);(BFR... | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1111101 | 事前審查生效日期: 1080501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科舉 |
| 產品型號/規格: (BMA--2.50;2.75;3.00;3.25;3.50;4.00-10);(BMA--2.50;2.75;3.00;3.25;3.50;4.00-15);(BMA--2.50;2.75;3.00... | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1130301 | 事前審查生效日期: 1130301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科達 |
| 產品型號/規格: BMX6-22;25;27;30;35;40-09;14;19;24;29;BMX6-25;27;30;35-33;36 | 單位: 組 | 支付點數: 14099 | 支付點數生效日期: 1080701 | 事前審查生效日期: 1080701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科舉 |