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| 產品型號/規格: 21000A | 單位: EA | 支付點數: 2606 | 支付點數生效日期: 1080201 | 事前審查生效日期: 0920101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 美敦力 |
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| 產品型號/規格: 4015:4018 | 單位: SET | 支付點數: 5004 | 支付點數生效日期: 1130301 | 事前審查生效日期: 0890101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 波士頓 |