| 產品型號/規格: 3920:3939 | 單位: SET | 支付點數: 4400 | 支付點數生效日期: 1050101 | 事前審查生效日期: 0900701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 波士頓 |
| 產品型號/規格: 513-407:414-001:003-0000 | 單位: SET | 支付點數: 1720 | 支付點數生效日期: 1010101 | 事前審查生效日期: 0910701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 邦特 |
| 產品型號/規格: CHBS-XX-XX | 單位: SET | 支付點數: 4400 | 支付點數生效日期: 1050101 | 事前審查生效日期: 0840301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 曲克 |
| 產品型號/規格: CLBS-5-5:12;7-3:18;8.5-3:18;10-3:18;11.5-2:18;14-5:15 | 單位: SET | 支付點數: 4400 | 支付點數生效日期: 1050101 | 事前審查生效日期: 1000101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 曲克 |
| 產品型號/規格: 請參考圖檔 | 單位: 組 | 支付點數: 1720 | 支付點數生效日期: 1120301 | 事前審查生效日期: 1120301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 達磨 |
| 產品型號/規格: DTVN-4.0-20XT-7.0-YUEH;101/7/1DTVN-4.0-20XT-10-YUEH;DTVN-5.0-19-10.0-;FOOTHILLS-041293;DTVN-5.0-19-7... | 單位: EA | 支付點數: 1720 | 支付點數生效日期: 1010701 | 事前審查生效日期: 0970101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 曲克 |
| 產品型號/規格: CLI-100-06;CLI-101-05;CLI-101-06;(CLI-101-05;CLI-101-06自1110901刪除);(CLI-100-04;CLI-100-05;CLI-100-07... | 單位: 組 | 支付點數: 1560 | 支付點數生效日期: 1110901 | 事前審查生效日期: 1090701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 元澤科技 |
| 產品型號/規格: ENBD-4:8;8.5;10;11.5;ENBD-5:7;8.5-LIGUORY;ENBD-5:7-LIGUORY-RT;ENBD-5:7;8.5-NAG;ENBD-6.5-LEUNG-4;7 | 單位: SET | 支付點數: 5004 | 支付點數生效日期: 1130301 | 事前審查生效日期: 1010401 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 曲克 |
| 產品型號/規格: FS-OA-8.5;FS-OA-10 | 單位: SET | 支付點數: 1965 | 支付點數生效日期: 1050101 | 事前審查生效日期: 1020901 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 曲克 |
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| 產品型號/規格: RM*RS5C10PQ | 單位: 組 | 支付點數: 1560 | 支付點數生效日期: 1120501 | 事前審查生效日期: 1120501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 台灣泰爾茂 |
| 產品型號/規格: CLBS-XX-XX | 單位: SET | 支付點數: 4400 | 支付點數生效日期: 1050101 | 事前審查生效日期: 0840301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 曲克 |
| 產品型號/規格: MAK401;MAK501;MAK401-E;PED;MAK501-E;PED(MAK-401;501-N;MAK-405;505;MAK-401;501-N-E;MAK-405;505-E;MAK-... | 單位: 組 | 支付點數: 1560 | 支付點數生效日期: 1080901 | 事前審查生效日期: 1031101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 美瑞特 |