| 產品型號/規格: 777HF8(777F8自1050301生效) | 單位: 組 | 支付點數: 6497 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0940401 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 台灣愛德華 |
| 產品型號/規格: 本特材支付以1個為單位:AIQS6;AIQS8(1個/包);AIQS65;AIQS85(5個/包) | 單位: 個 | 支付點數: 8593 | 支付點數生效日期: 1120701 | 事前審查生效日期: 1120701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 台灣愛德華 |
| 產品型號/規格: 12-BT;AT;DP-4812L-00;03;23;33;23D;30 | 單位: 組 | 支付點數: 6138 | 支付點數生效日期: 1090501 | 事前審查生效日期: 1090501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 吉生 |
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| 產品型號/規格: CVRDCP8Z-16;22;28;34;39;45;50;55;60(CVRDCP10Z-39;45;50;55;60自1130501生效) | 單位: 支 | 支付點數: 120000 | 支付點數生效日期: 1130501 | 事前審查生效日期: 1110301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 銀鐸 |