| 產品型號/規格: CQ-120-54;62;64;72;74;82;84;94;104 | 單位: EA | 支付點數: 5130 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0991001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 巴德 |
| 產品型號/規格: (CQF-50;75-4:8-2;4;6;8;10);(CQF-50;75-8-3);(CQF-50;75-9-2;4;8);(CQF75-10-2;4;8);(擴增產品型號CQF75-122;124... | 單位: 支 | 支付點數: 5130 | 支付點數生效日期: 1110101 | 事前審查生效日期: 1071201 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 巴德 |
| 產品型號/規格: CQ-50;75-62;64;68;CQ-50;75-72;74;76;78;CQ-50;75-82;83;84;86;88;92;94;CQ-75-102;104;122;124 | 單位: EA | 支付點數: 5130 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0941001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 巴德 |
| 產品型號/規格: (CU-420;430;440;460;480;520;530;540;560;580;620;630;640;660;680;720;730;740;760;780;820;830;840;860;... | 單位: 支 | 支付點數: 5130 | 支付點數生效日期: 1130501 | 事前審查生效日期: 1130501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 尚璟 |
| 產品型號/規格: H7493913-4;5-152010;H74939134:H74939135-20:40-2010;3010;4010 | 單位: EA | 支付點數: 5130 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 1010701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 波士頓 |
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| 產品型號/規格: 435-40;50;60;70;80-20;40;60;80-S;L | 單位: 支 | 支付點數: 5130 | 支付點數生效日期: 1070901 | 事前審查生效日期: 1070901 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 尚璟 |
| 產品型號/規格: 請參考圖檔 | 單位: 支 | 支付點數: 5130 | 支付點數生效日期: 1120701 | 事前審查生效日期: 1120701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科舉 |
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| 產品型號/規格: AB14W-050;060-020:200-090;150 | 單位: 條 | 支付點數: 5130 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 1060901 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 美敦力 |
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| 產品型號/規格: 3990-56:64;66:68;70:85;87:89;91:97 | 單位: 條 | 支付點數: 5130 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 1060501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 百多力 |