中英文名稱"好美得卡奧斯得寧"全人工髖關節系統 "HOWMEDICA OSTEONICS"OMNIFIT HIP SYSTEM※適應症請見備註欄的自付差額品項代碼是FBHPCCERA15D, 對應健保全額給付品項代碼是FBHPA1000NS2, 支付點數是39396, 許可證字號是衛署醫器輸字第010293號+衛署醫器輸字第011235號+衛署醫器輸字第022771號+衛署醫器輸字第019314號+衛署醫器輸字第007998號+衛署醫器輸字第019147號+衛署醫器輸字第008106號+衛署醫器輸字第021427號+衛署醫器輸字第024932號, 藥商名稱是史賽克.
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(以下顯示 8 筆) (或要:直接搜尋所有 FBHPCCERA15D ...) | 醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 | 特約院所收費: 50781 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 65000 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
| 醫事機構名稱: 新北市立土城醫院(委託長庚醫療財團法人興建經營) | 特約院所收費: 50781 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 50781 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 | 特約院所收費: 48604 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
| 醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 | 特約院所收費: 60385 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
| 醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 | 特約院所收費: 50781 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 50781 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 | 特約院所收費: 50781 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 65000 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
醫事機構名稱: 新北市立土城醫院(委託長庚醫療財團法人興建經營) | 特約院所收費: 50781 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 50781 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 | 特約院所收費: 48604 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 | 特約院所收費: 60385 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 | 特約院所收費: 50781 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 50781 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "MICROPORT"Ceramic Total Hip System | 品項代碼: FBHPCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021477號+衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(陶瓷股骨頭+陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形 |
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(以下顯示 8 筆) (或要:直接搜尋所有 史賽克 ...) | 英文品名: "Stryker" SpineJack Systems | 許可證字號: 衛署醫器輸字第025050號 | 有效日期: 2028/05/30 | 註銷狀態: | 註銷日期: | 註銷理由: | 許可證種類: 09 | 效能: 詳如中文仿單核定本,以下空白。詳如中文仿單核定本,以下空白。 | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: 詳如中文仿單核定本,以下空白。新增規格、規格變更:詳如中文仿單核定本(原102.6.17核准之仿單、標籤核定本予以回收作廢),以下空白。增加規格及註銷規格:詳如中文仿單核定本(原104.5.14核准之... | 限制項目: 委託製造;;輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
| 英文品名: "Stryker" SpineJack System | 許可證字號: 衛署醫器輸字第025050號 | 有效日期: 20230530 | 註銷狀態: | 註銷日期: | 註銷理由: | 許可證種類: 醫 器 | 效能: 詳如中文仿單核定本,以下空白。詳如中文仿單核定本,以下空白。 | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: 詳如中文仿單核定本,以下空白。新增規格、規格變更:詳如中文仿單核定本(原102.6.17核准之仿單、標籤核定本予以回收作廢),以下空白。增加規格及註銷規格:詳如中文仿單核定本(原104.5.14核准之... | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
| 英文品名: "Stryker" Stabilis Anterior Interbody Device | 許可證字號: 衛署醫器輸字第009839號 | 有效日期: 2012/03/07 | 註銷狀態: 已註銷 | 註銷日期: 2014/04/16 | 註銷理由: 許可證已逾有效期 | 許可證種類: 09 | 效能: 空白 | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
| 英文品名: "Stryker" Stabilis Anterior Interbody Device | 許可證字號: 衛署醫器輸字第009839號 | 有效日期: 20120307 | 註銷狀態: 已註銷 | 註銷日期: 20140416 | 註銷理由: 許可證已逾有效期 | 許可證種類: 醫 器 | 效能: | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
| 英文品名: "STRYKER" ACCOLADE TMZF CEMENTLESS HIP SYSTEM | 許可證字號: 衛署醫器輸字第010142號 | 有效日期: 2022/11/28 | 註銷狀態: 已註銷 | 註銷日期: 2022/07/15 | 註銷理由: 自請註銷 | 許可證種類: 09 | 效能: | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。 | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
| 英文品名: "Stryker" FASTRACKER INFUSION CATHETER | 許可證字號: 衛署醫器輸字第010427號 | 有效日期: 2018/10/14 | 註銷狀態: 已註銷 | 註銷日期: 2022/08/05 | 註銷理由: 未展延而逾期者 | 許可證種類: 09 | 效能: | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。註銷規格:M0011341020(134102),以下空白。。註銷規格:M0015501030。 註銷規格:M0011342080、M0011341090及M0011341080,... | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
| 英文品名: “Stryker” AXS Offset Delivery Assist Catheter | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033054號 | 有效日期: 2029/12/06 | 註銷狀態: | 註銷日期: | 註銷理由: | 許可證種類: 09 | 效能: 詳如中文仿單核定本 | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: M003DC0501500以下空白 | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
| 英文品名: “Stryker” AXS Infinity LS Long Sheath | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034865號 | 有效日期: 2026/09/24 | 註銷狀態: | 註銷日期: | 註銷理由: | 許可證種類: 09 | 效能: 詳如核定之中文說明書 | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: GEN-10476-70, GEN-10476-80, GEN-10476-90以下空白 | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
英文品名: "Stryker" SpineJack Systems | 許可證字號: 衛署醫器輸字第025050號 | 有效日期: 2028/05/30 | 註銷狀態: | 註銷日期: | 註銷理由: | 許可證種類: 09 | 效能: 詳如中文仿單核定本,以下空白。詳如中文仿單核定本,以下空白。 | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: 詳如中文仿單核定本,以下空白。新增規格、規格變更:詳如中文仿單核定本(原102.6.17核准之仿單、標籤核定本予以回收作廢),以下空白。增加規格及註銷規格:詳如中文仿單核定本(原104.5.14核准之... | 限制項目: 委託製造;;輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
英文品名: "Stryker" SpineJack System | 許可證字號: 衛署醫器輸字第025050號 | 有效日期: 20230530 | 註銷狀態: | 註銷日期: | 註銷理由: | 許可證種類: 醫 器 | 效能: 詳如中文仿單核定本,以下空白。詳如中文仿單核定本,以下空白。 | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: 詳如中文仿單核定本,以下空白。新增規格、規格變更:詳如中文仿單核定本(原102.6.17核准之仿單、標籤核定本予以回收作廢),以下空白。增加規格及註銷規格:詳如中文仿單核定本(原104.5.14核准之... | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
英文品名: "Stryker" Stabilis Anterior Interbody Device | 許可證字號: 衛署醫器輸字第009839號 | 有效日期: 2012/03/07 | 註銷狀態: 已註銷 | 註銷日期: 2014/04/16 | 註銷理由: 許可證已逾有效期 | 許可證種類: 09 | 效能: 空白 | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
英文品名: "Stryker" Stabilis Anterior Interbody Device | 許可證字號: 衛署醫器輸字第009839號 | 有效日期: 20120307 | 註銷狀態: 已註銷 | 註銷日期: 20140416 | 註銷理由: 許可證已逾有效期 | 許可證種類: 醫 器 | 效能: | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
英文品名: "STRYKER" ACCOLADE TMZF CEMENTLESS HIP SYSTEM | 許可證字號: 衛署醫器輸字第010142號 | 有效日期: 2022/11/28 | 註銷狀態: 已註銷 | 註銷日期: 2022/07/15 | 註銷理由: 自請註銷 | 許可證種類: 09 | 效能: | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。 | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
英文品名: "Stryker" FASTRACKER INFUSION CATHETER | 許可證字號: 衛署醫器輸字第010427號 | 有效日期: 2018/10/14 | 註銷狀態: 已註銷 | 註銷日期: 2022/08/05 | 註銷理由: 未展延而逾期者 | 許可證種類: 09 | 效能: | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。註銷規格:M0011341020(134102),以下空白。。註銷規格:M0015501030。 註銷規格:M0011342080、M0011341090及M0011341080,... | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
英文品名: “Stryker” AXS Offset Delivery Assist Catheter | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033054號 | 有效日期: 2029/12/06 | 註銷狀態: | 註銷日期: | 註銷理由: | 許可證種類: 09 | 效能: 詳如中文仿單核定本 | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: M003DC0501500以下空白 | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
英文品名: “Stryker” AXS Infinity LS Long Sheath | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034865號 | 有效日期: 2026/09/24 | 註銷狀態: | 註銷日期: | 註銷理由: | 許可證種類: 09 | 效能: 詳如核定之中文說明書 | 劑型: | 包裝: | 主成分略述: | 醫器規格: GEN-10476-70, GEN-10476-80, GEN-10476-90以下空白 | 限制項目: 輸 入 | 申請商名稱: 美商史賽克(遠東)有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集 |
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名稱 史賽克 找到的公司登記或商業登記
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美商史賽克(遠東)有限公司 登記地址: 臺北市中正區羅斯福路2段100號5樓之1 | 負責人: 楊嘉駒 | 統編: 22765253 | 核准設立 |
在『自付差額醫材對應健保全額給付品項明細』資料集內搜尋:
與"好美得卡奧斯得寧"全人工髖關節系統 "HOWMEDICA OSTEONICS"OMNIFIT HIP SYSTEM※適應症請見備註欄同分類的自付差額醫材對應健保全額給付品項明細
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT18Q | 對應健保全額給付品項代碼: CBP02WALTZ3X | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛部醫器陸輸字第001400號 | 藥商名稱: 科舉 |
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT1BK | 對應健保全額給付品項代碼: CBP010CV96YV | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032789號 | 藥商名稱: 巴迪 |
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT1BK | 對應健保全額給付品項代碼: CBP011NTEGM4 | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022443號 | 藥商名稱: 美敦力 |
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT1BK | 對應健保全額給付品項代碼: CBP01BLUE1BB | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020275號 | 藥商名稱: 台灣柏朗 |
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT1BK | 對應健保全額給付品項代碼: CBP01BLUE2BB | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020275號 | 藥商名稱: 台灣柏朗 |
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT1BK | 對應健保全額給付品項代碼: CBP01KANMETM | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022672號 | 藥商名稱: 泰爾茂 |
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT1BK | 對應健保全額給付品項代碼: CBP01ML8STAB | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022198號 | 藥商名稱: 雅培 |
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT1BK | 對應健保全額給付品項代碼: CBP01PKE36BK | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027430號 | 藥商名稱: 百多力 |
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT1BK | 對應健保全額給付品項代碼: CBP01REBELSB | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027039號 | 藥商名稱: 波士頓 |
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT1BK | 對應健保全額給付品項代碼: CBP02BCR01BS | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033045號 | 藥商名稱: 科舉 |
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT1BK | 對應健保全額給付品項代碼: CBP02CCFLXE7 | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031520號 | 藥商名稱: 匯悅 |
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT1BK | 對應健保全額給付品項代碼: CBP02NEXGNQR | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032778號 | 藥商名稱: 科舉 |
| 自付差額品項代碼: CBP06ELUT1BK | 對應健保全額給付品項代碼: CBP02WALTZ3X | 支付點數: 14099 | 許可證字號: 衛部醫器陸輸字第001400號 | 藥商名稱: 科舉 |
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