| 健保替代品項代碼: FBKL15111NZ1 | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031709號 | 藥商名稱: 捷邁 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL15114NZ1 | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031058號 | 藥商名稱: 捷邁 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL15115NZ1 | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031709號 | 藥商名稱: 捷邁 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL15500NH1 | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第011201號 | 藥商名稱: 史賽克 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL15531NH1 | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033415號 | 藥商名稱: 史賽克 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL15960NZ1 | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007513號 | 藥商名稱: 捷邁 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL18200NS2 | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第016983號 | 藥商名稱: 史賽克 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL19059NZ1 | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007513號 | 藥商名稱: 捷邁 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL1962RPJJ | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第008168號+衛署醫器輸字第024230號 | 藥商名稱: 壯生 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL1CRPSMQR | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029799號 | 藥商名稱: 科舉 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL1J2BCCSN | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036489號 | 藥商名稱: 史耐輝 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL1J2PSHSN | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036489號 | 藥商名稱: 史耐輝 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL1XLXXX4F | 品項代碼: FBZ001396003 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028382號 | 藥商名稱: 科舉 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL11501PSN | 品項代碼: FBZ001396004 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第008694號 | 藥商名稱: 史耐輝 | 支付點數: 13109 |
| 健保替代品項代碼: FBKL123037U0 | 品項代碼: FBZ001396004 | 許可證字號: 衛署醫器製字第001396號 | 藥商名稱: 聯合 | 支付點數: 13109 |