| 醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 | 特約院所收費: 130000 | 英文名稱: "Cousin" DIAM Prosthesis | 品項代碼: FBZ019987001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019987號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的原因說明:臨床已有其他治療方式,如椎間融合術等。 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 | 特約院所收費: 50400 | 英文名稱: "Synthes" LCP Clavicle Hook Plate/Clavicle Hook Plates 3.5 | 品項代碼: FBZ019735001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019735號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢以外固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 | 特約院所收費: 67600 | 英文名稱: Zimmer Periarticular Plating System—Locking Plate (Proximal Humeral) | 品項代碼: FBZ009500006 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第009500號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 | 特約院所收費: 66000 | 英文名稱: “IMedicom” MADINAUT Kyphoplasty System | 品項代碼: FBZ027474001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027474號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 脊椎骨水泥 | 說明: 自費醫材的原因說明:臨床有其他治療方式,如背架及藥物控制等可供選擇。 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 | 特約院所收費: 32500 | 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 1cc | 品項代碼: FBZ028701010 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 | 特約院所收費: 265000 | 英文名稱: " PARADIGM"DSS STABILIZATION SYSTEM-4節 | 品項代碼: FBZ022146003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022146號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的原因說明:本案廠商所提文獻臨床證據不明。 |
| 醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 | 特約院所收費: 120000 | 英文名稱: "GLOBUS" SUSTAIN Radiolucent TPS Spacer | 品項代碼: FBZ032857001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032857號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 | 特約院所收費: 66840 | 英文名稱: "Biomet" Oxford Partial Knee System-Mobile Anatomic Meniscal Bearing | 品項代碼: FBZ029939001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029939號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 | 特約院所收費: 21300 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY018487W01 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018487號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 郵政醫院(委託中英醫療社團法人經營) | 特約院所收費: 67200 | 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc | 品項代碼: FBZ028701003 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 瑞芳礦工醫院 | 特約院所收費: 140000 | 英文名稱: "Zimmer"PERSONA The Personalized Knee System-MC Vivacit-E Highly crosslinked Articular surface | 品項代碼: FBZ031709002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031709號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 郵政醫院(委託中英醫療社團法人經營) | 特約院所收費: 18000 | 英文名稱: “Linvatec”XO Button Suspensory Fixation Device | 品項代碼: FBZ021308001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021308號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 | 特約院所收費: 46900 | 英文名稱: “Arthrex”Tight-Rope Syndesmosis Repair System-Mini Tight Rope | 品項代碼: FBZ020077007 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020077號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 | 特約院所收費: 20800 | 英文名稱: “Linvatec”XO Button Suspensory Fixation Device | 品項代碼: FBZ021308001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021308號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 | 特約院所收費: 40200 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:Distal Radial Medial Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129012 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |