「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)的醫事機構名稱是安泰醫療社團法人潮州安泰醫院, 特約院所收費是15000, 英文名稱是"Baxter"Floseal Hemostatic Matrix, 品項代碼是TTZ020377001, 許可證字號是衛署醫器輸字第020377號, 手術及裝置是其他, 醫材種類是止血, 說明是自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。.

就醫院所縣市別	10013
特約類別	3
醫事機構代碼	0943020013
醫事機構名稱	安泰醫療社團法人潮州安泰醫院
醫事機構簡稱	潮州安泰醫
手術及裝置	其他
醫材種類	止血
未納入健保給付原因	重新受理
中文名稱	「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)
英文名稱	"Baxter"Floseal Hemostatic Matrix
品項代碼	TTZ020377001
許可證字號	衛署醫器輸字第020377號
特約院所收費	15000
分區業務組	5
說明	自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

10013

特約類別

醫事機構代碼

0943020013

醫事機構名稱

安泰醫療社團法人潮州安泰醫院

醫事機構簡稱

潮州安泰醫

手術及裝置

其他

醫材種類

止血

未納入健保給付原因

重新受理

中文名稱

「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)

英文名稱

"Baxter"Floseal Hemostatic Matrix

品項代碼

TTZ020377001

許可證字號

衛署醫器輸字第020377號

特約院所收費

15000

分區業務組

說明

自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛署醫器輸字第020377號找到的相關資料

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「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 16200 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"百特"伏血凝止血劑(10ml)	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 29075 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)	醫事機構名稱: 衛生福利部雙和醫院〈委託臺北醫學大學興建經營〉 \| 特約院所收費: 15600 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“百特”伏血凝止血劑	英文品名: “Baxter” FloSeal Hemostatic Matrix \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 有效日期: 20240922 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 除眼科手術外，伏血凝止血劑可作為手術過程中，當結紮術止血法或傳統的止血方式都不可行時的止血輔助物。 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 934057FloSeal Hemostatic Matrix；新增1501824、1501825及相關仿單標籤核定本1份。註銷規格：934057。仿單、標籤變更：詳如中文仿單核定本(原98年10月1... \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 百特醫療產品股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"百特"伏血凝止血劑(10ml)	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 25800 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 14760 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)	醫事機構名稱: 衛生福利部旗山醫院 \| 特約院所收費: 15000 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"百特"伏血凝止血劑(10ml)	醫事機構名稱: 衛生福利部旗山醫院 \| 特約院所收費: 25800 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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安泰醫療社團法人潮州安泰醫院	OID: 2.16.886.103.101671.100001 \| 電話: 08-7800888 \| 地址: 屏東縣潮州鎮三星里四維路162號 \| DN: ou=潮州安泰醫院,o=安泰醫療社團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
安泰醫療社團法人潮州安泰醫院	電話號碼: 7800888 \| 電話區域號碼: 08 \| 型態別代碼: 02 \| 特約類別: 3 \| 屏東縣潮州鎮三星里四維路１６２及１９３號 \| 醫事機構代碼: 0943020013 @ 健保特約醫療院所名冊
安泰醫療社團法人潮州安泰醫院	電話: (08)7800888 \| 醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析 \| 屏東縣潮州鎮三星里四維路１６２及１９３號 \| 醫事機構代碼: 0943020013 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
"奧圖曼"人工韌帶	醫事機構名稱: 安泰醫療社團法人潮州安泰醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 英文名稱: "ORTHOMED"ARTIFICAL LIGAMENTS \| 品項代碼: FBZ017437001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017437號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工韌帶 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材臨床療效未明顯優於現行之自體或異體韌帶移植手術方式。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER	醫事機構名稱: 安泰醫療社團法人潮州安泰醫院 \| 特約院所收費: 100000 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) \| 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"百特"伏血凝止血劑(10ml)	醫事機構名稱: 安泰醫療社團法人潮州安泰醫院 \| 特約院所收費: 27000 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
安泰醫療社團法人潮州安泰醫院	醫院電話號碼: 7800888 \| 醫院電話號碼區域碼: 8 \| 醫院所在縣市: 屏東縣 \| 醫院地址: 屏東縣潮州鎮四維路１６２號 @ 直轄市或縣（市）政府辦理身心障礙鑑定指定醫療機構名冊
“艾思瑞斯”泰若普肌腱固定懸吊紐	醫事機構名稱: 安泰醫療社團法人潮州安泰醫院 \| 特約院所收費: 35000 \| 英文名稱: “Arthrex”Tight-Rope Syndesmosis Repair System \| 品項代碼: FBZ020077001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020077號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的原因說明：踝關節脫位個案，大多可以用螺釘固定，經一段時日後取出即可；肩鎖關節脫位的病人，對於是否須手術仍有很大爭議，非臨床必需使用之特材。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

安泰醫療社團法人潮州安泰醫院

OID: 2.16.886.103.101671.100001 | 電話: 08-7800888 | 地址: 屏東縣潮州鎮三星里四維路162號 | DN: ou=潮州安泰醫院,o=安泰醫療社團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

安泰醫療社團法人潮州安泰醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

安泰醫療社團法人潮州安泰醫院

電話: (08)7800888 | 醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析 | 屏東縣潮州鎮三星里四維路１６２及１９３號 | 醫事機構代碼: 0943020013

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

"奧圖曼"人工韌帶

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER

醫事機構名稱: 安泰醫療社團法人潮州安泰醫院 | 特約院所收費: 100000 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) | 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

@ 民眾自付差額品項收費情形

"百特"伏血凝止血劑(10ml)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

安泰醫療社團法人潮州安泰醫院

醫院電話號碼: 7800888 | 醫院電話號碼區域碼: 8 | 醫院所在縣市: 屏東縣 | 醫院地址: 屏東縣潮州鎮四維路１６２號

@ 直轄市或縣（市）政府辦理身心障礙鑑定指定醫療機構名冊

“艾思瑞斯”泰若普肌腱固定懸吊紐

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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安泰醫療社團法人潮州安泰醫院 | 地址: 屏東縣潮州鎮四維路162號 | 電話: 08-780-0888

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與「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

“靈威特”懸吊固定裝置	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “Linvatec”XO Button Suspensory Fixation Device \| 品項代碼: FBZ021308001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021308號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:腓骨遠端外側鎖定骨板	醫事機構名稱: 元復醫院 \| 特約院所收費: 61800 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：DISTAL FIBULA DOUBLE HOOK LOCKING PLATE \| 品項代碼: FBZ003129016 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"邦美"遠端橈骨交叉互鎖式骨板系統/遠端橈骨骨板	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 64800 \| 英文名稱: "Biomet"DVR Crosslock Distal Radius Plating System/DVR Crosslock Plate \| 品項代碼: FBZ029081001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029081號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“愛諾生”冷凝射頻切口探針組	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 67500 \| 英文名稱: “Avanos” COOLIEF Cooled Radiofrequency Probe Kits \| 品項代碼: TKZ029477001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029477號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 神經減壓止痛電燒針 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材之臨床適應症-椎間盤相關病變導致之疼痛，臨床確診有其困難及爭議。
"信迪思"4.5/5.0mm 鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 \| 特約院所收費: 36800 \| 英文名稱: "Synthes"LC-LCP 4.5/5.0 \| 品項代碼: FBZ007815005 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
琳悧歐思可生物可吸收補骨材-2.0cc	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 44550 \| 英文名稱: LINLI OsseoCure Bioactive Putty-Putty 2.0cc \| 品項代碼: FBZ007197007 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第007197號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: -
“史賽克雷賓格爾”手部骨板系統-骨釘	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 4750 \| 英文名稱: “Stryker Leibinger” Hand Plating System-Screw \| 品項代碼: FBZ019512002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019512號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"3.5鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 \| 特約院所收費: 32400 \| 英文名稱: "Synthes"LC-LCP 3.5mm \| 品項代碼: FBZ007815004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 57500 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ028701003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
瑞寶億里貝斯腰椎椎間融合器-每椎節置放1個cage	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 91200 \| 英文名稱: ReBorn Essence Z-Brace Lumbar Intervertebral Cage \| 品項代碼: FBZ003326002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003326號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 37800 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 1cc \| 品項代碼: FBZ028701010 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“靈威特”派瑞斯縫合固定錨釘	醫事機構名稱: 怡和醫院 \| 特約院所收費: 27600 \| 英文名稱: “Linvatec”GENESYS PressFT Suture Anchor \| 品項代碼: FBZ025622001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025622號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"3.5mm 肱骨下端鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 69120 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Distal Humeral Plate 3.5 \| 品項代碼: FBZ007815012 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"捷邁"博適耐人工膝關節系統-MC含維生素E高度交聯襯墊	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 126563 \| 英文名稱: "Zimmer"PERSONA The Personalized Knee System-MC Vivacit-E Highly crosslinked Articular surface \| 品項代碼: FBZ031709002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031709號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: -
“康美”關節鏡用電燒探頭	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 19575 \| 英文名稱: \| 品項代碼: TKY030554W01 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030554號 \| 手術及裝置: 內視鏡手術 \| 醫材種類: 內視鏡(關節鏡) \| 說明: -