| 健保替代品項代碼: CGS0107449AB | 品項代碼: CGZ022076001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021458號 | 藥商名稱: 雅培 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS0136755SB | 品項代碼: CGZ022076001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036755號 | 藥商名稱: 荷商波士頓 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS0140684AB | 品項代碼: CGZ022076001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021493號 | 藥商名稱: 雅培 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS01HSPTSMR | 品項代碼: CGZ022076001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032299號 | 藥商名稱: 美瑞特 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS0106800AB | 品項代碼: CGZ025684001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第009586號 | 藥商名稱: 雅培 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS0106840AB | 品項代碼: CGZ025684001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第009586號 | 藥商名稱: 雅培 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS0106844AB | 品項代碼: CGZ025684001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第009586號 | 藥商名稱: 雅培 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS0106948AB | 品項代碼: CGZ025684001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021313號 | 藥商名稱: 雅培 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS0106967AB | 品項代碼: CGZ025684001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020469號 | 藥商名稱: 雅培 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS0106968AB | 品項代碼: CGZ025684001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020469號 | 藥商名稱: 雅培 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS0107449AB | 品項代碼: CGZ025684001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021458號 | 藥商名稱: 雅培 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS0136755SB | 品項代碼: CGZ025684001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036755號 | 藥商名稱: 荷商波士頓 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS0140684AB | 品項代碼: CGZ025684001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021493號 | 藥商名稱: 雅培 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS01HSPTSMR | 品項代碼: CGZ025684001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032299號 | 藥商名稱: 美瑞特 | 支付點數: 5248 |
| 健保替代品項代碼: CGS0106800AB | 品項代碼: CGZ026048001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第009586號 | 藥商名稱: 雅培 | 支付點數: 5248 |