“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc的醫事機構名稱是康寧醫療財團法人康寧醫院, 特約院所收費是57500, 英文名稱是“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc, 品項代碼是FBZ028701003, 許可證字號是衛部醫器輸字第028701號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工骨, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	3
醫事機構代碼	1101110026
醫事機構名稱	康寧醫療財團法人康寧醫院
醫事機構簡稱	康寧醫院
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工骨
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc
英文名稱	“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc
品項代碼	FBZ028701003
許可證字號	衛部醫器輸字第028701號
特約院所收費	57500
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-04-23

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

1101110026

醫事機構名稱

康寧醫療財團法人康寧醫院

醫事機構簡稱

康寧醫院

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工骨

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc

英文名稱

“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc

品項代碼

FBZ028701003

許可證字號

衛部醫器輸字第028701號

特約院所收費

57500

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-04-23

根據識別碼衛部醫器輸字第028701號找到的相關資料

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“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 2021/07/26 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 20260726 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 45360 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 43200 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ028701003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 \| 特約院所收費: 27000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱康寧醫療財團法人康寧醫院找到的相關資料

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康寧醫療財團法人康寧醫院	OID: 2.16.886.104.90003.100100 \| 電話: 02-26345500#2832 \| 地址: 台北市內湖區成功路五段420巷26號 \| DN: o=康寧醫療財團法人康寧醫院,l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
康寧醫療財團法人康寧醫院	OID: 2.16.886.119.90003.103957 \| 電話: 02-26345500 \| 地址: 台北市內湖區成功路五段420巷26號 \| DN: o=康寧醫療財團法人康寧醫院,l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
康寧醫療財團法人康寧醫院	電話號碼: 26345500 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺北市內湖區成功路５段４２０巷２６號 \| 醫事機構代碼: 1101110026 @ 健保特約醫療院所名冊
“賀利氏”歐斯特保脊椎專用骨水泥	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 26000 \| 英文名稱: “Heraeus”Osteopal V Bone Cement \| 品項代碼: FBZ020591001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020591號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“歐托維塔”寇托斯骨填充複合材料	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 85200 \| 英文名稱: “Orthovita”Cortoss Bone Augmentation Material \| 品項代碼: FBZ022256001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022256號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”脊固骨水泥	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 32500 \| 英文名稱: “Teknimed”Spine-Fix Vertebroplasty Bone Cement \| 品項代碼: FBZ021578001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021578號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”克西鈞脊固骨水泥	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 26000 \| 英文名稱: “TEKNIMED” Cohesion Bone Cement \| 品項代碼: FBZ025611001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025611號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-大號球囊	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 84500 \| 英文名稱: “CMT” Vesica Kyphoplasty System-Large Balloon \| 品項代碼: FBZ005379002 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005379號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

康寧醫療財團法人康寧醫院

OID: 2.16.886.104.90003.100100 | 電話: 02-26345500#2832 | 地址: 台北市內湖區成功路五段420巷26號 | DN: o=康寧醫療財團法人康寧醫院,l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

康寧醫療財團法人康寧醫院

OID: 2.16.886.119.90003.103957 | 電話: 02-26345500 | 地址: 台北市內湖區成功路五段420巷26號 | DN: o=康寧醫療財團法人康寧醫院,l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

康寧醫療財團法人康寧醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

“賀利氏”歐斯特保脊椎專用骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“歐托維塔”寇托斯骨填充複合材料

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”克西鈞脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-大號球囊

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"柯惠"人工網膜螺旋固定器-ProTack	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 15500 \| 英文名稱: "Covidien" Fixation Products with Helical Fasteners-ProTack \| 品項代碼: STZ010476001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010476號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 縫合 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床有以縫線固定方式已足敷臨床需求，且健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含縫合線。
“逸思醫療”手術用諧波刀儀-手術剪	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 26000 \| 英文名稱: “Ezisurg Medical” Ultrasonic Surgical Systems \| 品項代碼: SAY001216001 \| 許可證字號: 衛部醫器陸輸字第001216號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: -
"愛惜康"斯爾止可吸收性止血粉	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 25500 \| 英文名稱: “Ethicon” SURGICEL Powder Absorbable Haemostatic Powder \| 品項代碼: TTZ034001001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034001號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: -
“美瑞世”優凱飛人工骨-10g(注射型)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 49400 \| 英文名稱: “Merries” UNI-K-PHATE Bone Substitute \| 品項代碼: FBZ002746002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第002746號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院蘇澳分院 \| 特約院所收費: 32500 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 1cc \| 品項代碼: FBZ028701010 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"邦美"阿爾卑斯系列近端肱骨骨板系統/低式互鎖式骨板	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 72739 \| 英文名稱: "Biomet" A.L.P.S. Proximal Humerus Plating System/ Low Position Locking Plate \| 品項代碼: FBZ029909002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029909號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"2.4 多角度鎖定加壓遠端橈骨骨板	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 45500 \| 英文名稱: "Synthes"Variable Angle LCP Volar Distal Radius Plate 2.4 \| 品項代碼: FBZ022596001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022596號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"舒吉"球囊椎體成形術系統	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 81000 \| 英文名稱: "Surgi" Spino Balloon Kyphoplasty Balloon Catheter System \| 品項代碼: FBZ030560001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030560號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床有其他治療方式，如背架及藥物控制等可供選擇。
愛派司關節面解剖曲率鎖定骨釘骨板系統組/上肢骨板	醫事機構名稱: 宜蘭仁愛醫療財團法人宜蘭仁愛醫院 \| 特約院所收費: 70800 \| 英文名稱: APS Periarticular Locking Plate ＆ Bone Screw System/Upper extremity bone Plate \| 品項代碼: FBZ005698002 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005698號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“亞太醫療”多角度鎖定加壓遠端橈骨骨板系統	醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 \| 特約院所收費: 54000 \| 英文名稱: “SYNTEC” Variable Angle LCP Volar Distal Radius Plate System \| 品項代碼: FBZ006021001 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第006021號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
癒立安膠原蛋白敷料5cc	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 32500 \| 英文名稱: HealiAid Collagen Wound Dressing \| 品項代碼: WWZ004222015 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第004222號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材經濟效益不佳，且健保給付之各項敷料已可符合民眾之基本需求。
"亞太醫療"固定骨板系統-鈦金屬下肢鎖定骨板	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 74100 \| 英文名稱: "SYNTEC" Bone Plate System-Titanium LOWER extremity locking Plate \| 品項代碼: FBZ003962002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003962號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“史賽克”史派節克椎體支撐系統-單側	醫事機構名稱: 中英醫療社團法人中英醫院 \| 特約院所收費: 139100 \| 英文名稱: "Stryker" SpineJack Systems \| 品項代碼: FBZ025050001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第025050號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:脛骨近端內側鎖定骨板(高位脛骨用)	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 148500 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：HTO Tibia Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129018 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"邦美"遠端橈骨交叉互鎖式骨板系統/互鎖式螺釘	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 2100 \| 英文名稱: "Biomet"DVR Crosslock Distal Radius Plating System/Locking Screws \| 品項代碼: FBZ029081002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029081號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項