| 醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 | 特約院所收費: 43200 | 英文名稱: NuROs Injectable Bone Graft Substitute (Sterile)/ 5cc(NIBS50) | 品項代碼: FBZ003103003 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003103號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 | 特約院所收費: 14700 | 英文名稱: Hyalobarrier Gel- Endo | 品項代碼: FSZ019410002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019410號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 防沾黏 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材被人體吸收後之臨床變化尚不明確,且各器官組織手術部位使用情形差異性大。 |
| 醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 | 特約院所收費: 150000 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:HTO Tibia Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129018 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 | 特約院所收費: 126750 | 英文名稱: Combo Lumbar Disc Cage | 品項代碼: FBZ003878002 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003878號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 板橋中興醫院 | 特約院所收費: 20000 | 英文名稱: “Linvatec”XO Button Suspensory Fixation Device | 品項代碼: FBZ021308001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021308號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 | 特約院所收費: 47472 | 英文名稱: "Synthes"LCP Volar plate 2.4 | 品項代碼: FBZ007815018 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 | 特約院所收費: 13500 | 英文名稱: Hyalobarrier Gel | 品項代碼: FSZ019410001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019410號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 防沾黏 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材被人體吸收後之臨床變化尚不明確,且預防沾黏的方法如手術過程中及術後抗發炎藥物的使用等。 |
| 醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 | 特約院所收費: 18750 | 英文名稱: Zimmer Spine PathFinder NXT Minimally Invasive Pedicle Screw System--Screw and Top | 品項代碼: FBZ024352005 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024352號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 | 特約院所收費: 4000 | 英文名稱: | 品項代碼: FNX011402001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第011402號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 手術切割研磨工具 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 | 特約院所收費: 36000 | 英文名稱: "Synthes"LCP plate 2.0:2.7mm | 品項代碼: FBZ018914001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018914號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 中山醫療社團法人中山醫院 | 特約院所收費: 67825 | 英文名稱: "Synthes"LCP Olecranon 3.5 | 品項代碼: FBZ019220002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019220號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 郵政醫院(委託中英醫療社團法人經營) | 特約院所收費: 65000 | 英文名稱: "Synthes"Variable Angle LCP Forefoot/midfoot Plate | 品項代碼: FBZ024458001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024458號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 怡和醫院 | 特約院所收費: 55626 | 英文名稱: APS Metal Plate & Screw System:Radius Ulna Wrist System Locking plate | 品項代碼: FBZ003129015 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 怡和醫院 | 特約院所收費: 78750 | 英文名稱: "LARS"LIGAMENT-L021001 | 品項代碼: FBZ008395002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第008395號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工韌帶 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材之臨床療效未明顯優於現行之自體或異體韌帶移植手術方式。 |
| 醫事機構名稱: 怡和醫院 | 特約院所收費: 33600 | 英文名稱: "OsteoMed" Hand Plating System/2.0mm Subcondylar Plate, Locking | 品項代碼: FBZ021711017 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021711號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |