| 醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 132400 | 英文名稱: Zimmer DTL Spinal System—2 segments (HA coating Pedicle screw x4, Spacer x2, Cord x2) | 品項代碼: FBZ022788005 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022788號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院臺南分院 | 特約院所收費: 42000 | 英文名稱: “INTAI” BONE SCREW and BONE PLATE IMPLATE :Dynamic compression plate | 品項代碼: FBZ002074014 | 許可證字號: 衛署醫器製字第002074號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 | 特約院所收費: 1500 | 英文名稱: | 品項代碼: CDY013354001 | 許可證字號: 衛部醫器輸壹字第013354號 | 手術及裝置: 內視鏡手術 | 醫材種類: 內視鏡(關節鏡) | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 7840 | 英文名稱: "Ferrosan" SPONGOSTAN Sponge-MS0008 | 品項代碼: THZ013975001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第013975號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 止血 | 說明: 自費醫材的原因說明:臨床已有其他有效加壓止血之處置方式,如止血帶等。 |
| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 43750 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:2.0mm Mini X Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129033 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 新北市立土城醫院(委託長庚醫療財團法人興建經營) | 特約院所收費: 8900 | 英文名稱: | 品項代碼: FNX011461001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第011461號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 手術切割研磨工具 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 37450 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY021054W01 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021054號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 佑民醫療社團法人佑民醫院 | 特約院所收費: 35000 | 英文名稱: "Novabone" Bioactive Synthetic Graft-Syringe Putty (2.5cm3) | 品項代碼: FBZ023041008 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023041號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 | 特約院所收費: 60000 | 英文名稱: "ACUMED"MAYO CLINIC CONGRUENT ELBOW PLATE SYSTEM | 品項代碼: FBZ019738001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019738號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 27950 | 英文名稱: ”Baxter”Actifuse Shape Bone Graft Substitute- Medium Cylinder | 品項代碼: FBZ025605002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第025605號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部臺中醫院 | 特約院所收費: 67000 | 英文名稱: "LARS"LIGAMENT-L021002 | 品項代碼: FBZ008395001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第008395號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工韌帶 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材之臨床療效未明顯優於現行之自體或異體韌帶移植手術方式。 |
| 醫事機構名稱: 臺北市立聯合醫院 | 特約院所收費: 11500 | 英文名稱: "Megaspine" Spinal Stabilization System-Dynaforce Pre-bend Rod(S) | 品項代碼: FBZ005692016 | 許可證字號: 衛部醫器製字第005692號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 | 特約院所收費: 48000 | 英文名稱: “Smith & Nephew” LEGION Inserts - PS High Flex XLPE Inserts | 品項代碼: FBZ023395001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023395號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 茂隆骨科醫院 | 特約院所收費: 36000 | 英文名稱: “Zimmer” NexGen Prolong Highly Crosslinked Polyethylene Insert All Poly Patella | 品項代碼: FBZ025742001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第025742號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 通霄光田醫院 | 特約院所收費: 12500 | 英文名稱: ETHICON SECURESTRAP 5mm absorbable Strap Fixation Device | 品項代碼: SAZ024765001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024765號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 縫合 | 說明: 自費醫材的原因說明:臨床有以縫線固定方式已足敷臨床需求,且健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含縫合線。 |