| 產品型號/規格: 4015:4018 | 單位: SET | 支付點數: 5004 | 支付點數生效日期: 1130301 | 事前審查生效日期: 0890101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 波士頓 |
| 產品型號/規格: M00540-150:180;(刪除M00540150自1111101生效);(型號重整為M00540160;M00540170;M00540180自1111101生效) | 單位: 組 | 支付點數: 5004 | 支付點數生效日期: 1130301 | 事前審查生效日期: 0950401 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 荷商波士頓 |
| 產品型號/規格: 755106025;755106035;755107025;755107035;755108025;755108035;755110025;755110035;755112025;755112035;... | 單位: 組 | 支付點數: 1720 | 支付點數生效日期: 1070501 | 事前審查生效日期: 1070501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 春菖 |
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| 產品型號/規格: 75600-60;70;80-20;25;756008030;75601-00;20;40-20;25;756010030;756016025;75650-60;70;80-20;25;7565080... | 單位: 組 | 支付點數: 1720 | 支付點數生效日期: 1040301 | 事前審查生效日期: 1040301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 春菖 |
| 產品型號/規格: OACL-7/8.5/10-5/7/9/12/15;OACL-11.5-5;7;9;12;15 | 單位: SET | 支付點數: 4400 | 支付點數生效日期: 1050101 | 事前審查生效日期: 1000701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 曲克 |
| 產品型號/規格: M001207040 | 單位: SET | 支付點數: 1560 | 支付點數生效日期: 1050101 | 事前審查生效日期: 0940401 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 波士頓 |
| 產品型號/規格: BT-PDN-618;626-RB+(GW2或GW3) | 單位: SET | 支付點數: 2700 | 支付點數生效日期: 1000401 | 事前審查生效日期: 1000401 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 邦特 |
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| 產品型號/規格: (GBS-01-07-005S;007S;009S;012S;015S);(GBS-01-10-005S;007S;009S;012S;015S);(GBS-02-07-004S;006S;008S;... | 單位: 組 | 支付點數: 4400 | 支付點數生效日期: 1070701 | 事前審查生效日期: 1070701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 明達 |
| 產品型號/規格: 3915;3916-040;045;050;055-00E | 單位: 組 | 支付點數: 1560 | 支付點數生效日期: 1090701 | 事前審查生效日期: 1090701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 春菖 |
| 產品型號/規格: BT-PD1-XXYY(V);BT-PD1-XXYY-W(V)(BT-PD0;PD2-XXYY;BT-PDS-XXYY(V);BT-PDS-XXYY-W(V)自1070301生效) | 單位: 組 | 支付點數: 1720 | 支付點數生效日期: 1070301 | 事前審查生效日期: 1040101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 邦特 |
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| 產品型號/規格: 7551;7511-06025;06035;07025;07035;08025;08035;10025;10035;12025;12035;14025;16025:755114035 | 單位: 組 | 支付點數: 1720 | 支付點數生效日期: 1040101 | 事前審查生效日期: 1040101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 春菖 |