| 產品型號/規格: S20201;S20202;S20400 | 單位: EA | 支付點數: 146 | 支付點數生效日期: 1050501 | 事前審查生效日期: 1050501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 太平洋 |
| 產品型號/規格: CW-1S100;1S150;1S400;2S100;CW-2S150;【CW-(69100;69101;69102;69103;69201;69203;69303;69402;69404)自1110... | 單位: 個 | 支付點數: 146 | 支付點數生效日期: 1110101 | 事前審查生效日期: 0951001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 貝斯美德 |
| 產品型號/規格: MB-100;125;150;400 | 單位: EA | 支付點數: 146 | 支付點數生效日期: 1050101 | 事前審查生效日期: 1010401 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 聯和 |
| 產品型號/規格: MB125 | 單位: EA | 支付點數: 146 | 支付點數生效日期: 1050101 | 事前審查生效日期: 0870709 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 聯和 |
| 產品型號/規格: I12001:005 | 單位: EA | 支付點數: 259 | 支付點數生效日期: 0951001 | 事前審查生效日期: 0860424 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 太平洋 |
| 產品型號/規格: I12001;I12002;I12003;I12004;I12005;I12007;I12008;I12009;I12011;I12013;I12042;I12043;I12044;I12045;I1... | 單位: 組 | 支付點數: 259 | 支付點數生效日期: 1130301 | 事前審查生效日期: 1130301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 太平洋 |
| 產品型號/規格: I12007:013 | 單位: EA | 支付點數: 259 | 支付點數生效日期: 0951001 | 事前審查生效日期: 0860424 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 太平洋 |
| 產品型號/規格: 211-10;12;16 | 單位: 組 | 支付點數: 259 | 支付點數生效日期: 1080101 | 事前審查生效日期: 1080101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科舉 |
| 產品型號/規格: 211-20;24;28;32 | 單位: 組 | 支付點數: 259 | 支付點數生效日期: 1080101 | 事前審查生效日期: 1080101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 科舉 |
| 產品型號/規格: STDC10:16F;24:32F | 單位: EA | 支付點數: 259 | 支付點數生效日期: 0951001 | 事前審查生效日期: 0920701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 新豐生醫 |
| 產品型號/規格: (511;512HA;NA;DA;355NA;DA;35LNA;LDA;FPK02自980701刪除)自980701(23NBL;NBS;35HL;OL;OS;NLT;NST;355LD;LM;SD;... | 單位: KIT | 支付點數: 1379 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0940101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 壯生 |
| 產品型號/規格: C0522;C0748;C0749;(型號C0709自960401生效);(C0758-ES;0759-ES;0756;0757;0723;0521;0526;0527;自961001生效) | 單位: EA | 支付點數: 1379 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0940401 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 達勝 |
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