民眾自付差額品項收費情形清單

就醫院所縣市別、特約類別、醫事機構代碼、醫事機構名稱、醫事機構簡稱、自付差額品項類別、自付差額品項功能分類、中文名稱、英文名稱、品項代碼、許可證字號、健保給付點數、特約院所收費、分區業務組、說明

提供: 衛生福利部中央健康保險署 | 更新頻率: 每1日 | 最近同步時間日期: 2025-05-21 07:25:55

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“富沃思”金屬帶鎖髓內釘系統-股骨系統

醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 | 特約院所收費: 65464 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “FWS” metal interlocking intramedullary nail System - femoral system | 品項代碼: FBN05SGGZZ0W | 許可證字號: 衛部醫器陸輸字第001473號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium Femora Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

"信迪思"萬向肱骨髓內釘系統

醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院臺南分院 | 特約院所收費: 40688 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: "Synthes"Expert Humeral Nail System | 品項代碼: FBN05EHN00S1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019238號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: Humeral Nail Set(含鈦合金及長碳纖維增強聚合物) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“蔡司” 露西亞非球面疏水性後房人工水晶體

醫事機構名稱: 北港眼科診所 | 特約院所收費: 30856 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” CT LUCIA Aspherical Hydrophobic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNCT6217Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036918號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“博爾達” 愛酷非球面自然黃色疏水人工水晶體

醫事機構名稱: 青年眼科診所 | 特約院所收費: 30800 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Bio-Tech” Eyecryl Plus Natural Yellow Aspheric Hydrophobic IOL | 品項代碼: FALSNASHFY17 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第037216號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

"沃思坦"骨髓內釘植入物-髕上技術鎖定型脛骨骨髓內釘組

醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 | 特約院所收費: 59939 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: "OSMD" Nail Implant- Supra Patella Tibial Locking Nail | 品項代碼: FBN051SPTL4J | 許可證字號: 衛部醫器製字第007090號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium Tibia Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

豪雅植入器預載式單片非球面散光矯正黃色人工水晶體

醫事機構名稱: 德安眼科診所 | 特約院所收費: 42256 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: HOYA Vivinex Toric multiSert Preloaded Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAVE15HY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035410號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“蔡司”蘿拉延伸焦段親水性後房人工水晶體

醫事機構名稱: 德安眼科診所 | 特約院所收費: 75000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT LARA EDoF Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT8297Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033944號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“蔡司” 艾拉娜三焦點疏水性後房人工水晶體

醫事機構名稱: 日光眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT ELANA trifocal Hydrophobic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT8417Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036917號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“西曼”骨髓內釘系統-西菲恩近端股骨鎖定髓內釘組/加長型

醫事機構名稱: 臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院 | 特約院所收費: 68464 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “ChM” Intramedullary Nail System-ChFN2 Trochanteric nail/Long | 品項代碼: FBNG13576X34 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029615號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium Cephalomedullary Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

愛視睫預載式人工水晶體植入系統(非球面、可濾部份藍光)

醫事機構名稱: 林偉欣眼科診所 | 特約院所收費: 30500 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: aspicio Preloaded IOL Delivery System | 品項代碼: FALSNASPPY6C | 許可證字號: 衛部醫器製字第005960號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

豪雅植入器預載式單片非球面散光矯正黃色人工水晶體

醫事機構名稱: 德安眼科崇善診所 | 特約院所收費: 42256 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: HOYA Vivinex Toric Preloaded Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNWAVE7HY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031846號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“聖那美”邁倢髓內釘系統-股骨髓內釘組

醫事機構名稱: 南門醫療社團法人南門醫院 | 特約院所收費: 62964 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “Sanatmetal” Magic nailing system-Magic Femur System | 品項代碼: FBN05MFSNZ55 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036738號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium Femora Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

豪雅植入器預載式單片非球面散光矯正黃色人工水晶體

醫事機構名稱: 德安眼科崇善診所 | 特約院所收費: 42256 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: HOYA Vivinex Toric multiSert Preloaded Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAVE15HY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035410號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“嬌生”添視明第二代散光矯正單片型折疊式人工水晶體

醫事機構名稱: 達明眼科醫院 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS Toric II 1-Piece Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNT2ZCUJJ | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034241號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

"聯合"人工髖關節組:陶瓷股小球

醫事機構名稱: 中正脊椎骨科醫院 | 特約院所收費: 67000 | 健保給付點數: 4352 | 英文名稱: "UNITED"CERAMIC FEMORAL HEAD DELTA | 品項代碼: FBHHCCERA5U0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“蔡司” 艾拉娜三焦點疏水性後房人工水晶體

醫事機構名稱: 北港眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT ELANA trifocal Hydrophobic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT8417Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036917號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“凱丁艾爵” 樂視聰明延伸焦段散光矯正預載式疏水性人工水晶體

醫事機構名稱: 進明眼科診所 | 特約院所收費: 95256 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Cutting Edge” LuxSmart Toric Preloaded Hydrophobic Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNLSMTT0H | 許可證字號: 衛部醫器輸字第037218號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“蔡司”蘿拉延伸焦段親水性後房人工水晶體

醫事機構名稱: 德安眼科崇善診所 | 特約院所收費: 75000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT LARA EDoF Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT8297Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033944號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

"聯合"襯套式陶瓷股小球

醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 76000 | 健保給付點數: 4352 | 英文名稱: "UNITED"BIOLOX OPTION CERAMIC FEMORAL HEAD | 品項代碼: FBHHCCERA7U0 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004236號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體

醫事機構名稱: 沙爾德聖保祿修女會醫療財團法人聖保祿醫院 | 特約院所收費: 100000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses | 品項代碼: FALSNMULT4A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“富沃思”金屬帶鎖髓內釘系統-股骨系統

醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 | 特約院所收費: 65464 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “FWS” metal interlocking intramedullary nail System - femoral system | 品項代碼: FBN05SGGZZ0W | 許可證字號: 衛部醫器陸輸字第001473號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium Femora Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

"信迪思"萬向肱骨髓內釘系統

醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院臺南分院 | 特約院所收費: 40688 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: "Synthes"Expert Humeral Nail System | 品項代碼: FBN05EHN00S1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019238號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: Humeral Nail Set(含鈦合金及長碳纖維增強聚合物) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“蔡司” 露西亞非球面疏水性後房人工水晶體

醫事機構名稱: 北港眼科診所 | 特約院所收費: 30856 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” CT LUCIA Aspherical Hydrophobic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNCT6217Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036918號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“博爾達” 愛酷非球面自然黃色疏水人工水晶體

醫事機構名稱: 青年眼科診所 | 特約院所收費: 30800 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Bio-Tech” Eyecryl Plus Natural Yellow Aspheric Hydrophobic IOL | 品項代碼: FALSNASHFY17 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第037216號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

"沃思坦"骨髓內釘植入物-髕上技術鎖定型脛骨骨髓內釘組

醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 | 特約院所收費: 59939 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: "OSMD" Nail Implant- Supra Patella Tibial Locking Nail | 品項代碼: FBN051SPTL4J | 許可證字號: 衛部醫器製字第007090號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium Tibia Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

豪雅植入器預載式單片非球面散光矯正黃色人工水晶體

醫事機構名稱: 德安眼科診所 | 特約院所收費: 42256 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: HOYA Vivinex Toric multiSert Preloaded Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAVE15HY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035410號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“蔡司”蘿拉延伸焦段親水性後房人工水晶體

醫事機構名稱: 德安眼科診所 | 特約院所收費: 75000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT LARA EDoF Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT8297Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033944號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“蔡司” 艾拉娜三焦點疏水性後房人工水晶體

醫事機構名稱: 日光眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT ELANA trifocal Hydrophobic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT8417Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036917號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“西曼”骨髓內釘系統-西菲恩近端股骨鎖定髓內釘組/加長型

醫事機構名稱: 臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院 | 特約院所收費: 68464 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “ChM” Intramedullary Nail System-ChFN2 Trochanteric nail/Long | 品項代碼: FBNG13576X34 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029615號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium Cephalomedullary Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

愛視睫預載式人工水晶體植入系統(非球面、可濾部份藍光)

醫事機構名稱: 林偉欣眼科診所 | 特約院所收費: 30500 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: aspicio Preloaded IOL Delivery System | 品項代碼: FALSNASPPY6C | 許可證字號: 衛部醫器製字第005960號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

豪雅植入器預載式單片非球面散光矯正黃色人工水晶體

醫事機構名稱: 德安眼科崇善診所 | 特約院所收費: 42256 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: HOYA Vivinex Toric Preloaded Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNWAVE7HY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031846號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“聖那美”邁倢髓內釘系統-股骨髓內釘組

醫事機構名稱: 南門醫療社團法人南門醫院 | 特約院所收費: 62964 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “Sanatmetal” Magic nailing system-Magic Femur System | 品項代碼: FBN05MFSNZ55 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036738號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium Femora Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

豪雅植入器預載式單片非球面散光矯正黃色人工水晶體

醫事機構名稱: 德安眼科崇善診所 | 特約院所收費: 42256 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: HOYA Vivinex Toric multiSert Preloaded Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAVE15HY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035410號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“嬌生”添視明第二代散光矯正單片型折疊式人工水晶體

醫事機構名稱: 達明眼科醫院 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS Toric II 1-Piece Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNT2ZCUJJ | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034241號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

"聯合"人工髖關節組:陶瓷股小球

醫事機構名稱: 中正脊椎骨科醫院 | 特約院所收費: 67000 | 健保給付點數: 4352 | 英文名稱: "UNITED"CERAMIC FEMORAL HEAD DELTA | 品項代碼: FBHHCCERA5U0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“蔡司” 艾拉娜三焦點疏水性後房人工水晶體

醫事機構名稱: 北港眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT ELANA trifocal Hydrophobic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT8417Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036917號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“凱丁艾爵” 樂視聰明延伸焦段散光矯正預載式疏水性人工水晶體

醫事機構名稱: 進明眼科診所 | 特約院所收費: 95256 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Cutting Edge” LuxSmart Toric Preloaded Hydrophobic Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNLSMTT0H | 許可證字號: 衛部醫器輸字第037218號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“蔡司”蘿拉延伸焦段親水性後房人工水晶體

醫事機構名稱: 德安眼科崇善診所 | 特約院所收費: 75000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT LARA EDoF Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT8297Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033944號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

"聯合"襯套式陶瓷股小球

醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 76000 | 健保給付點數: 4352 | 英文名稱: "UNITED"BIOLOX OPTION CERAMIC FEMORAL HEAD | 品項代碼: FBHHCCERA7U0 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004236號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

“愛爾康”可舒諦視遠中近三焦點散光及老花矯正軟式人工水晶體

醫事機構名稱: 沙爾德聖保祿修女會醫療財團法人聖保祿醫院 | 特約院所收費: 100000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses | 品項代碼: FALSNMULT4A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

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